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头部器官
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (四)气味(见第四章第一节)

  (五)舌许多局部或全身疾病可使舌的感觉、运动与形态发生变化,这些变化往往为临床诊断的重要依据。检查时应注意舌的颜色,舌的位置与运动,舌苔厚薄及颜色等,舌下神经麻痹时伸出偏向患侧;甲状腺机能亢进时舌平伸常有震颤;呼吸循环衰竭而缺氧时舌呈紫色;猩红热是舌呈杨梅状,称为杨梅舌;贫血及萎缩性胃炎时舌面光滑,称为镜面或光滑舌;长期使用抗菌素或久病衰弱病人舌面呈黑色或黑褐色毛苔,称黑毛舌;由于核黄素缺乏或不明显原因,舌面出现黄色不规格的隆起如地图状,时而剥脱消退,时而重新出现,称为地图舌或移行性舌炎。

  (六)咽扁体检查病人时让病人张口发阿音,以压舌板压舌的前2/3处,可见腭 、软腭,悬雍垂、扁桃体及咽后壁的情况、视诊时应注意有无充血、溃疡、分泌物或伪膜。扁桃体位于咽腭及 或舌腭 间的扁桃体窝内,正常人不易看见,急性扁桃体炎时,可见扁桃体局红肿,表面有黄白色渗出物或伪膜,容易剥离。白喉的伪膜呈灰白色,与粘膜紧密粘连。如强行剥离,则引起出血,咽炎时有咽后壁粘膜充血或滤泡增生。正常软腭及县雍垂,在发阿音时即向上提,如发生舌咽迷走神经麻痹时,则不能升起,伴说话带鼻音,吞咽流食时,可逆行至鼻腔。

  扁桃体按其大小可分为三度。

  一度扁桃体肿大不超过咽腭;

  二度扁桃体肿大超过咽腭;

  三度扁桃体肿大接近中线。

  (七)喉

  位于口咽之下,喉下为气管,喉为软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜所组成的一个管腔结构,是发音的主要器官。急性声音嘶哑或失音见于急性喉炎;慢性失音见于喉癌(检查方法见耳鼻喉科学)。

  

1.悬雍垂 2.扁桃体 3.舌腭弓 4.咽腭弓

图5-3-2 扁桃体位置及其大小分度示意图

  五、腮腺

  腮腺位于耳屏、下颌角,颧所构成的三角区内。正常腮腺体薄而软,不易触及。腮腺肿大常见于流行性腮腺炎、为冬春季流行的一种病毒性传染病。多发生于小儿及青年,主要症状有发热、开始常为单侧,继而可累及双侧腮腺肿大及压痛。化脓性腮腺炎,多为口腔不洁所引起。

  腮腺导管开口相当于上颌第二磨牙对面的粘膜上,检查时应注意导管口有无分泌物。

  腮腺肿瘤混合呈结节状,边界清楚,可有移动性。恶性肿瘤质硬、有痛感、发展迅速,与周围组织有粘连,可伴有面瘫。

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