生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。
一、浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反射
(一)检查方法(如图12-1-1,表12-1-1)
表12-1-1 浅反射检查方法
反射 | 检查方法 | 反应 | 反射弧 | |
腹壁反射 | 上 | 用竹签或锐器迅速自外向内,沿肋缘下轻轻划腹壁 | 上腹壁收缩 |
肋间神经 |
中 | 从腹外侧沿脐水平向脐部划去 | 中腹壁收缩 |
肋间神经 | |
下 | 自下腹部外侧划向耻骨联合 | 下腹壁收缩 |
肋间神经 | |
提睾反射 | 自上向下或自下向上划股内侧皮肤 | 提睾肌收缩可见同侧睾丸上提 |
生殖股神经 |
(二)临床意义:脊髓反射孤及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。
图12-1-1 腹壁及提睾反射检查示意图
二、深反射 系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。
(一)检查方法:见表12-1-2及图12-1-2~12-1-5。
表12-1-2 深反射检查方法
反射 |
检查法 | 反应 | 反射弧 | |
坐位 | 卧位 | |||
肱二头肌腱反射 | 病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上,左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指(图12-1-2)。 | 病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊 | 肱二头肌收缩,肘臂屈曲。 |
肌皮神经 |
肱三头肌腱反射 | 病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂,轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱(图12-1-3) | 病人前臂半屈曲内旋位,手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起,轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。 | 肱三头肌收缩,前臂伸展 |
桡神经 |
膝腱反射 | 病人端坐,足跟自然着地,使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上(图12-1-4)轻叩髌骨下股四肌腱。 | 医生左手托其腘窝,使膝关节成半屈位,轻叩其股四头肌腱。医学全在.线提供 | 股四头肌收缩,小腿伸展。 |
肌神经 |
跟腱反射 | 病人端坐,足跟着地,使大腿和小腿成钝角,膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。 | 下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝,小腿坚立,医生左手握其足掌,并稍背屈,轻叩跟腱(图12-1-5)。 | 腓肠肌收缩,向足跖面屈曲。 |
胫神经 |