四、听诊
（一)肠鸣音 当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声，称肠鸣音。正常情况下，肠鸣音一般每分钟约4～5次。当肠蠕动增加时，肠鸣音每分钟在10次以上，称肠鸣音亢进。其音响亮、亢时，见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血等；若肠鸣音响亮，使肠壁变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音产生共鸣所致。肠鸣音减弱或消失，是指持续3～5分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于急性腹膜炎、电解质紊乱或肠麻痹等。
（二)震水音 胃内气体与液体相撞击而发出的声音称震水音（succussion splash)。检查方法：病人取仰卧位，医生用两手摇晃病人上腹部，不用听诊器即可听到震水时。正常人在进食多量的液体后可出现震水音，但若在空腹或饭后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻或胃扩张。
（三)血管杂音 正常腹部无血管杂音。在妊娠5个月以上，腹部可听于胎心音，病理性血管音可见于：（1)肾动脉狭窄时，在上腹部或脐水平正中线两侧可听到强弱不等的吹风样杂音，有时较粗糙，尤其是年轻高血压患者，应考虑肾动脉狭窄所致；（2)门静脉高压患者，有时可在脐附近或胸骨剑突下部，听到连续性静脉营营音，此音可能产生于脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧枝循环；肝血管瘤或左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉，在肿大的肝表面听到连续性血管杂音。
（四)肝脾区磨擦音 当病人作深吸气时，在肝、脾区听到类似胸膜磨擦音的声音，此因肝脾包膜因纤维素渗出与腹膜磨擦所致,见于脾栓塞、脾周围炎、肝穿刺后或胆囊炎累及腹膜等。
表9－2－1 几种常见腹部疾病典型体征表
| 病名 | 视诊 | 触诊 | 叩诊 | 听诊 | 其它 |
| 肝硬变（腹水型) |
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脐周或剑突下可听到血管营营音 | |
| 卵巢囊肿（巨大型) | 1．全腹膨隆，平卧时呈球形，不随体位而变化。
2．脐位置偏斜 |
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如同是并发胸水、腹水、称米格氏综合征 | |
| 肠梗阻 |
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肠鸣音早期亢进，呈金属音或气体水声。晚期消失。 | |
| 幽门梗阻 |
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按压后蠕动波更为明显 | 胃鼓音区增大 | 震水音（+) | |
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胃扩张 |
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轻压痛 | 胃鼓音区增大 |
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| 胃肠穿孔 |
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肝浊音界消失 | 早期肠鸣音减弱、晚期消失 |
