(一)正常胆囊
B型超声显示胆囊壁为细回声光环,轮廓整齐,内部为无回声区,后方回声增强,形状如梨或茄,空腹胆囊长径4-8cm,横径2-3.5cm(图15-2-2A)。
图15-2-2A 正常胆囊声象图
G胆囊,L肝
(二)胆囊结石
B型超声显示:①胆囊液性暗区内有1个或多个强回声光团,其后方有声影(无回声区,图15-2-2B),为典型的胆囊结石声像图,②胆囊内充满结石时显示胆囊前壁及胆石前缘的强回声光带、后方为声影,胆囊内结石的形态及胆囊后壁均不显示或呈“WES”征(图15-2-2C、D)。③胆囊内单个或数个较强小回声团,可随体位改变而移动,后方无明显声影。
图15-2-2B 胆囊结石典型声象图
G胆囊,E结石,S声影
图15-2-2C 胆囊结石充满型声象图
E胆囊窝强回声,S声影
图15-2-2D 胆囊结石“WES”征
W胆囊壁,E回声,S声影。
(三)胆囊炎
急性胆囊炎B型超声显示胆囊肿大,壁增厚,轮廓模糊。慢性肿囊炎胆囊壁增厚至0.5cm以上,胆囊腔可能缩小,其中液性暗区不清晰。医学全在.线www.lindalemus.com
(四)胆囊肿瘤
胆囊良性肿瘤声像图显示靠近一侧胆囊壁有园形或半园形实质肿块,突入胆囊腔,后方无声影。胆囊癌表现为胆囊内有回声不均匀的实质性低回声区、突入囊腔或自囊壁呈蕈状,或为部分胆囊壁增厚,或为胆囊壁普遍增厚,囊腔消失。常伴有结石。
(五)胆总管疾病
正常胆总管上段B型超声显示其内径小于4mm,大于6mm为扩张,胆总管结石可显示扩张胆管内有强的或较强回声光团,后方有声影,先天性胆总管囊肿表现为胆总管囊状扩张亦可伴有肝内胆道(肝门部)扩大,胆道肿瘤可显示扩张的胆道中有实质性低回声块突入胆道,与壁相连,或扩张的胆道突然中断。
根据胆系扩张情况可鉴别肝内、外梗阻性黄疸及梗阻部位。