三、超声诊断基础

　　（一)人体组织的声阻与衰减系数

　　超声诊断是通过人体各种组织声学特性的差异来区分不同组织。按照声学特性。人体组织大体上可分为软组织和骨骼两大类，软组织的声阻与水近似，骨骼则属固体。人体组织的声速、声阻抗、声吸收系数、衰减系数等反映人体组织的基本声学特性，人体不同组织的声学特性不同，见表1。人体各种软组织的平均声速约为1540米/秒，声衰减系数约与声频率成正比。声频率1兆赫时，衰减系数约1分贝 /1厘米。

表15-1-1 人体正常组织的声速、密度、声阻及衰减系数

　　超声在人体内传播时，在两种不同组织的界面处产生反射和折射，在同一组织内传播，由于人体组织的不均匀性而发生散射。超声通过不同器官和组织产生不同的反射与散射规律，仪器利用这些反射和散射信号，显示出脏器的界面和组织内部的细微结构，作为诊断的依据。

　　（二)正常脏器的回声规律：

　　1.含液体脏器如胆囊、膀胱、血管、心脏等，壁与周围脏器及内部液体间为界面、液体为均匀的无回声区（图15-1-4A)

　　2.实质性软组织脏器如肝、脾、肾等脏器均有包膜，周围有间隙，内部各有一定结构，如肝可以显示脏器轮廓、均匀的肝实质与肝内管道结构（图15-1-4A)

　　3.含气脏器如肺、由于肺泡内空气与软组织间声阻差异极大，在其交界面上产生全反射（几乎100％)，并形成多次反射（图15-1-4 B)，即超声不能进入正常肺泡。胀气的胃肠亦如此。

　　4.正常骨骼与周围软组织的差异大，在软组织与骨皮质交界处产生强反射，进入骨骼的超声由于骨松质组织吸收极多而不能穿透（除颅骨外)。其后方形成无回声区称声影（图15-1-4 C)。

图15-1-4 正常人体组织与病理组织反射规律

A、实质性脏器（肝)与含液体脏器（胆)的声象图规律。

B、含气脏器（肺)的多次反射。

C、骨骼的声象图（脊柱)

D、肝肿瘤、内部回声不均匀、较强回声区呈团状，肝表面不平。

E、胆囊内结石、胆囊无回声区中一强回声光团，后方有声影。

　　（三)病变脏器的回声规律：

　　当脏器有病变时，由于病变组织与正常组织的声学特性不同，超声通过时产生不同正常的回声规律，各种病变组织亦各有其声学特性、其反射规律亦不相同。如肝内液性病变为无回声区，肝癌为强弱不均的实质性回声区、边缘不整齐（图15-1-4D)，胆囊内结石则在无回声区中有强回声光团，后方有声影（图15-1-4E)。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页