（二)被动型异位心律：在窦房结自律性减低或冲动传导障碍时，窦房结以下部位的节奏点发出的冲动使心脏搏动，称为被动性异位心律，亦称逸搏，三次以上连续的逸搏则称逸搏心律。这是一种保护性的生理现象、发生在窦性心动过缓或窦性停搏之后，其临床意义取决于引起逸搏的原心律失常、其心电图特点如下：
1.房室交界区性逸搏及逸搏心律：延迟出现的1～2次QRS波，形态与正常窦性下传的QRS波群基本相同。如逸搏逆行上传激动心房则在QRS波前（P-R<0.12s)或后（R-P<0.20s)可见逆行P波（PⅡ、avF倒、PavR直立)，亦可埋于QRS波中而看不见P波。速续出现三次以上的交界性逸搏则形成逸搏心律，心率多在40～60次/分。14-8-9。医学.全在线www.med126.com
2.室性逸搏及室性自搏性心律：若房室交界区不能发生激动或激动不能下传使心室激动时，心室的节奏点可发出1～2次激动，称为室性逸搏，心电图特点为延迟出现的QRS波呈宽大畸形，时间大于0.12s、三次以上的室性逸搏形成室性自搏性心律，心率慢而规则，多在20～40次/min。多见于严重房室传导阻滞。
图14-8-9 交界性逸搏心电图一例
这一例期前收缩后引起的交界性逸搏，图中凡注有V字形的QRS波群都是室性期的收缩。注有E字形的便是交界性逸搏，其特征是QRS波群延迟发生，形态与窦性者相同，QRS波群前后的P波是被干扰的窦性P。
（三)期前收缩：窦房结以下的异位起搏点自律性增高，抢先发出冲动而激动心脏，称为期间收缩，又名过早搏动。按起源部位的不同可分为房性、交界性及室性，以室性最常见，房性次之，心电图特点如下：
1.室性期前收缩
（1)提前出现QRS波群及T波，其前无P波。
（2)提前出现的QRS波群呈宽大畸形、时间为>0.12s、并有继发性T波改变（T波方向与QRS波的主波方向相反)。
（3)室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺（即期前的QRS波群前后两个R-R间隔之和等于两个正常的R-R间隔)。图14-8-10。这是由于室性早搏只能逆传至房室交界区，未能干扰窦房结激动的产生。室性早搏在房室交界区形成逆行性隐匿传导，产生不应期，使早搏后第一个窦激动遇此不应期而不能下传至心室。但若窦性心律比较缓慢，早搏恰巧落在二次窦性搏动之间，则不影响其前后的窦性搏动而无代偿期，称为插入性室性早搏。图14-8-11。
室性早搏可呈规律性出现，若在每一个窦性搏动后出现一个早搏，连续发生三次者，称二联律；若在每一个窦性搏动后出现两个早搏，或每2个窦性搏动后出现一个早搏，称为三联律。早搏的偶联间期（早搏的R波与其前窦性搏动的R时距)相等为单源性早搏，如不相等且在同一导联上各个早搏的形态不同，称为多源性室性早搏。
图14-8-10 室性早搏
图14-8-11 室性期前收缩呈插入型
图14-8-12 室性期前收缩呈二联律
2.房性期前收缩
（1)提前出现P波其形态与窦性P波稍有差异。
（2)P-R间期≥0.12s。
（3)期前P波后的QRS波群通常正常（室上性型)如在P波后未继之出现QRS波群即为房性早搏未下传。
（4)房性早搏后多前有一不完全性代偿间歇（即提前P波的前后二个P-P间隔之和较两个正常的P-P间隔之和为短)。此系房性早搏常可逆传至窦房结而干扰了窦房结原来的节奏。
房性早搏下传时，可能正遇房室交界区或/和心室的相对不应期，则可引起P-R间期延长和/或QRS波群室大畸形（称为房性早搏伴室内差异性传导)。图14-8-14
3.交界区性期前收缩
（1)提前出现的QRS-T波群，其形状与窦性心律中的QRS波形基本相同。
（2)提前的QRS-T波群前无直立P波，若有P波则为逆行，可在QRS波之前（P'-R<0.12s)、可埋于QRS波之中（P'-R间期为零)、或在QRS波之后（R-P'<0.20s)图14-9-15A、B。
（3)常具有完全性代偿间歇。这是因为大多数情况下，交界性兴奋不易逆传至窦房结，故窦房结节律大多不受交界性期前收缩影响。
图14-8-13 房性期前收缩形成三联律心电图一例
导联中每隔两个窦性激动P QRS T波后即出现一房性期前收缩形成三联律
图14-8-14 房性收缩及房性期收缩伴内差异性传导
图14-8-15 A.交界性期前收缩（逆行P波与期前的QRS波相重迭)；B.交界性期前收缩（逆行P波发生于期间QRS波之后)
期前收缩临床意义的评价比较困难，它可发生在无器质性心脏病的“正常人”如情绪激动、饱餐、过劳和烟茶过量是引起期前收缩的常见原因、其他心外疾患（胃肠疾患、胆囊炎急性感染)亦很常见，无重要临床意义。但若发生在器质性心脏病人，尤其是心功能不全者则易引起严重的后果。一般来说，偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年青人，多无严重性，频发的（每分钟>8次)，多源性的期前收缩常为病理性表现。急性心肌梗死时发生室性早搏常是室性心动过速与心室颤动的预兆。频发而多源的房性早搏常是心房颤动的前奏。
