三、肾静态显像

　　1.显像方法：静脉注入慢速通过肾脏的显像剂，如^99mTc－DMSA可较长时间地浓集在肾实质内，1h后行后腰部γ照相即可采集到肾实质的静态影像。

　　2.正常所见：双肾呈蚕豆状，中心平第1～2腰椎，两肾纵横呈“八”字形。肾影周边的放射性较高，中心和肾门处放射性较低，放射性分布基本均匀，两侧肾影基本对称。

　　3.临床应用：（1)了解肾脏位置、大小和形态有无异常，如肾下垂、肾萎缩、肾畸形等；（2)探查肾内有无占位性病变，如、肿瘤、囊肿、脓肿等，表现为肾影增大，形态失常，肾内见局限性放射性稀疏或缺损区；（3)检查肾脏缺血性病变，如肾动脉狭窄时，可见肾体积缩小，放射性分布普通稀疏；肾梗塞时，可见局限性放射性缺损区；（4)了解腹部肿块与肾脏的关系；（5)肾移植术后的监护。

　　四、放射免疫分析法在泌尿生殖系疾患诊断上的应用

　　1.人绒毛膜促性腺激素（HCG)的检测：HCG由胎盘绒毛滋养叶细胞合成与分泌，它是由α和β两个亚单位组成的糖蛋白激素，α亚单位与TSH、LH等有交叉反应，而β亚单位的特异性较强，能更准确反映HCG在血、尿中的含量。临床上主要用于：①诊断早孕，准确可靠②对葡萄胎和绒毛膜上皮癌进行诊断和随访，术后监护及化疗效果的判定等；③宫外孕，当血中HCG升高但人流术未见绒毛者，应考虑宫外孕的可能；④先兆流产的处理依据，根据HCG上升或下降，决定保胎或按难免流产处理；⑤在计划生育中，可通过HCG水平的变化来判断引产效果。血中HCG的正常值<10μg/L，HCG－β的正常值<3.1μg/L。

　　2.β2-微球白（β2-mG)的检测：β2-mG是人体内几乎所有的有核细胞合成的微小球蛋白，分泌入血后，可被肾小球滤过，由近端肾小管重吸收和分解，少量由尿排出。正常人血清中β₂-mG<2.6mg/L，尿液β₂-mG<0.28mg/L。急、慢性肾小球肾炎，尿毒症，肾功衰竭等病例血清β₂-mG均有不同程度的升高，主要反映肾小球滤过功能受损，以肾小管病变为主的β₂-mG明显升高，恶性淋巴瘤、胃癌、肝癌等恶性肿瘤细胞能释放较多的β_2-mG而引起血中β₂-mG增高，故此项检测也可用于癌症的辅助诊断。医学全.在线www.lindalemus.com

　　3.前列腺酸性磷酸酶（PAP)的检测：PAP是前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，正常成人血中含量极微（0～2.5μg/L)。前列腺癌患者血中PAP浓度有明显增高，故检测PAP可用于前列腺癌的诊断、予后判断和疗效观察。

　　4.垂体－性腺轴激素的检测：对包括促黄体生成激素（LH)，促卵泡成熟激素（FSH)、垂体泌乳素（PRL)、雌二醇（E2)、孕酮及睾酮等多项激素的联合检测、已成为判断下丘脑－垂体－性腺轴功能的重要方法。临应上可用之评价卵巢的排卵和黄体功能，对月经异常、不孕症等进行鉴别诊断，还可用之评价妊娠状态，及作内分泌治疗的监测，对诊断垂体瘤也有很大价值。

　　(1)LH与FSH：两者皆由垂体前叶产生，呈脉冲式分泌，有明显的日内和日间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在予测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈同步变化，常同时检测，其正常参考值可参见表16－5－2及表16－5－3。

表16－5－2

表16－5－3

　　（2)PRL：由垂体前叶产生，成人女性的正常值在4～21μg/L范围，妊娠后血中PRL水平渐增，分娩前达高峰（<410μg/L)，哺乳期进一步增加，对泌乳的开始及维持起重要作用，对诊断垂体瘤和泌乳综合征有特殊重要价值。

　　（3)E₂：由卵巢产生，是生物活性最强的雌激素。E₂测定主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断，和月经异常时对卵巢功能的评价。女性的正常参考值（ng/L)：青春期前0～8，成人24～315，绝经期0～32，妊娠期至32,000，HMG治疗者350～750。

　　（4)孕酮：主要用于确定排卵、孕激素治疗的监测和早期妊娠状态的评价，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。在月经周期中，孕酮的浓度（μg/L)：滤泡期0.14～1.61。排卵期后明显上升，黄体期达2.41～31.2，并与血中E₂的增加平行。妊娠足月时可高达150～200。

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