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支气管常见疾病X线表现
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  二、支气管扩张症

  支气管扩张症(Bronchiectasis)是常见的慢性支气管疾病。主要因支气管感染和阻塞,破坏支气管粘膜和弹力纤维;或因肺部纤维病变牵拉支气管等因素引起。

  X线表现

  (一)平片

  1.肺纹理增强 由于支气管壁慢性感染,引起管壁增厚及周围结缔组织增生所致。表现为病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱、若扩张的支气管内有分泌物潴留时,该处纹理远侧反较近侧粗,形如杵状。当管腔内分泌物被咯出,并为气体所代替时,则呈管状阴影;囊状支气管扩张则呈环状或蜂窝状阴影。

  2.肺炎 是支气管扩张肺部继发感染的表现,显示为多数斑片甚至大片不均匀的密度增加、边缘模糊影,常伴有肺部分萎陷甚至完全不张。故同一肺区反复发生肺炎时,应怀疑该支气管本身有病变。

  3.肺不张 支气管扩张与肺不张往往同时存在,互为因果。多见于中叶,其次为两肺下叶及左肺舌叶。不张的肺叶表现为密度增高的狭长的三角形致密影,尖端连在肺门,体积比正常充气时的肺叶为小,局部肺纹理分布与走行失常,且互相聚拢。医学.全在.线www.med126.com

  4.囊状或蜂窝状阴影 示支气管囊状扩张 ,常呈现为多个圆形或卵圆形薄壁透光区,直径0.5-3.0cm,有时可见囊底有小液平,常伴有肺纹理粗乱或肺炎。

  (二)支气管造影

  正常支气管显示规则的树枝状,逐渐分支,越分越细,管壁光滑整齐。支气管扩张的造影所见可分为柱状、囊状及混合型三种类型。柱状支气管扩张表现为管腔呈圆形或杵状,远端稍大。并发肺不张时,扩张的支气管可有聚拢现象。囊状支气管扩张表现为支气管未端呈多个扩张的囊,状如一串葡萄(图3-17A,B)。造影剂常部分充盈囊腔,在囊内形成液面状与囊状同时并存,是为混合型,病变往往比较明显而广泛。

图3-17A 左下囊状支气管扩张支气管造影所见

图3-17B 左下柱状支气管扩张造影所见

  三、气管、支气管异物

  气管、支气管异物(F oreign body of trachea and bronchus)80~90%见于5岁以下的儿童,偶见于成人。异物停留的部位依异物的大小、形态和气流情况不同:较大的异物多停在喉或气管内;较小异物多进入支气管内。下叶较上叶多见,右侧较左侧多见,因为右侧主支气管同气管

  连接较直,管腔也大于左侧,所以气流大,异物易被吸入。异物可以是不透X丝的金属制品如钉、针、钱币及发卡等;也可以是可透X线的植物性异物如果核、花生米、瓜子和其它豆类等。

  吸入异物后的症状取决于异物的大小、形状和停留的部位。大者嵌在喉头可造成吸气困难、失音甚至窒息、致死。进入气管内者,可有剧烈咳嗽、哮鸣、呕吐以及因异物随呼吸上下移动而致的撞击感,并可引起呼气性困难。较小异物进入一侧支气管,所引起的咳嗽及喘鸣较气管异物为轻。时间较久常有继发感染甚至引起肺脓肿

  气管和支气管异物引起的病理变化主要有机械性阻塞、刺激性的损伤和继发感染。

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