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其它常见后天性心脏病检查方法
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  一、冠心病及高血压心脏病

  (一)冠心病(Arteriosclerotic heart disease)

  冠状动脉硬化性心脏病是由于冠脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足,常见于中年以上的一种心脏疾病。早期心脏形态及大小正常,如有心肌梗塞心功能不全时,心脏增大以左室为主,表现左室弧度向左延长,并有肺淤血。陈旧性心肌梗塞,纤维结缔组织代替了原来的心肌,该部心肌变薄弱局部向外膨凸形成室壁瘤,透视下常见局部有矛盾运动,搏动减弱或消失。

  冠状动脉造影是诊断冠心病的主要方法,它可提供病变的部位,管腔狭窄的程度及有无侧枝循环的建立等。左心室造影是对室壁瘤诊断的最可靠的方法,它可确定瘤腔大小,位置以及左室功能状况。

  (二)高血压心脏病(Hypertensive heart disease)

  早期或轻度血压升高时,心脏大小和形态正常。长期血压持续升高,首先是左心室向心性肥大,继而左心室扩张,主动脉扩张。

  X线征(图4-10)

图4-10 高血压心脏病

  后前位:左室向心性肥厚,弧弓园钝,心脏搏动亢强。在伴有冠心病,心肌缺氧及左室机能不全时,常见心腔扩张,其征象为左室弧延长,向左向下延伸,心尖常在膈下。主动脉扩张。

  左前斜位显示左心室增大及主动脉扩张的改变。

  二、慢性肺原性心脏病(Chronic pulmonary heart disease)

  慢性肺原性心脏病简称肺心病,常见于慢性支气管炎肺气肿肺结核支气管扩张等各种原因引起纤维化及肺小动脉病变,由于肺小动脉狭窄,血管床减少,肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心排血障碍引起右室肥厚,扩张,终于发生右心衰竭。

  X线征:

  后前位:①肺部慢性病变X线征(详见第三章第四节)②肺动脉高压③右心室增大。

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