(四)放射治疗的剂量
放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小,肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60~70Gy/6~7W,腺癌需要70Gy/7W以上,未分化癌约需50~60Gy/5~6W。
微小病灶、瘤体在1cm以下,临床检查不易发现,称之为亚临床病灶或称临床前期病灶。这些病灶体积小,周围有正常组织环绕供氧充分,毒素排泄通畅,放疗容易收到好的效果,所以只需一般剂量的2/3或4/5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野,使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区,待达到亚临床剂量后,缩小射野,针对肿瘤补足剂量。实践证明,用这种方法对保护正常组织和根治肿瘤有明显效益。术后的预防照射,实际上就是针对亚临床灶治疗。对于大的肿瘤,由于血运差及乏氧状态很难达到理想的治疗效果,故最好能采取与热疗或手术的综合治疗。
(五)放射治疗过程中患者的护理
1.富有营养的细软饮食对保证放疗顺利进行很重要。大剂量维生素C和适量B族维生素有益于癌肿的治疗和减轻放射反应,免疫制剂不仅有益于控制癌肿还可缓解放射反应,增强体质。
2.严格控制感染不仅有益于放疗的顺利进行还可防止降低肿瘤对射线的敏感性。
3.纠正贫血,提高细胞含氧量以维持肿瘤射线的敏感性。
4.适当的活动、散步、心情舒畅有益于健康的恢复。癌症患者切忌剧烈活动,避免由于血管扩张,肌肉的剧烈收缩促使肿瘤转移。
5.保护照射区皮肤,避免磨擦、曝晒,不可贴敷和涂抹任何药物。万一发生溃破应由放疗医生处理。
6.照射野标记不可洗掉,以保证每次治疗有良好的重复性。
二、良性疾病
放射线能治疗的良性疾病范围相当广泛,如良性肿瘤,炎症和内分泌病。对抑制腺体和结缔组织增生等放疗也有一定作用。但是射线的致癌作用和对生殖器官及青少年的发育的影响,早已为人们熟知,所以只有当影响到患者机能和其它疗法无效时,才不得不使用放射治疗。
(一)使用放射线治疗良性疾病的原则
1.凡是能用其它方法治疗者一律不用放射治疗。
2.小儿骨骼,生殖系统和女孩乳房区不能包括在照射范围之内。与发育有关的内分泌腺如脑垂体,甲状腺等慎用放射线照射。
良性病的放射治疗目的在于改变其组织结构,并非消灭肿瘤。因而治疗剂量较小。除骨巨细胞癌和垂体瘤需剂量稍大外,其余疾病只需较少剂量即可收效。
为了减少射线对人体的不良作用。对良性病治疗多采用小剂量间隔疗法(间隔1-3d)必要时分疗程进行治疗。
(二)放射线治疗良性疾病的种类
2.炎症:结核性淋巴腺炎。结核性腹膜炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎、神经性皮炎等。
3.内分泌疾病:甲状腺机能亢进、脑垂体瘤,男性用雌激素治疗其它疾病时并发的乳房增大,以及前列腺肥大等。
4.抑制结缔组织或角质增生:疤痕瘤,阴茎海绵体硬结症等。
5.腺体分泌异常:腮瘘、腋臭、多汗症等
6.辅助性治疗:用放射线脱毛,协助药物治疗深在性的脓疱疮。