二、妇科常见疾病
(一)先天性异常(Congenital anomaly)子宫输卵管是由两侧副中肾导管即米勒(Müller)氏管发育而成。两管的头端深化为两侧输卵管。其中部和尾端纵行合并,其中部和尾端纵行合并,间隔吸收,分别发育为子宫、宫颈及阴道上部。在发育过程中发生障碍可形成各种先天性异常(图6-13)。造影可明确诊断。
图6-13 几种子宫先天性异常
A.单角子宫 B.双角子宫 C.双子宫 (1)伴阴道分隔 (2)不伴阴道分隔 D.分隔子宫 (1)不完全性 (2)完全性
1.单角子宫(Uterus unicornis)一侧副中肾导管发育良好,另一侧未发育或发育不良。宫腔呈梭形,仅与一条输卵管相通。
2.双角子宫(Uterus bicornis)两侧副中肾导管中段相当于宫体部分未融合,形成两个互成直角的宫腔与宫颈相连。
3.双子宫(Uterus didelphys)两侧副中肾导管未融合而成。两个子宫均为梭形各与一输卵管相连,两个子宫颈共有一个阴道,阴道可有分隔或无分隔。
4.分隔子宫(Uterus septus)两侧副中肾导管融合后其间隔未吸收或仅部分吸收,宫腔内有分隔将其分成两个腔(完全性分隔)或仅宫底部有分隔(不完全性分隔)。
5.子宫发育不良(Hypoplasia uterus)子宫小,正常宫体与宫颈之比为2 :1而发育不良时为1 :1甚至1 :2,输卵管可不通。
(二)慢性输卵管炎(Chronic salpingitis)常为双侧性,是不孕症的常见原因,常因性交、分娩或刮宫术将细菌带入体内,先引起急性炎症,未痊愈可转为慢性。急性期不作X线检查。
造影时可见输卵管呈完全性或部分性梗阻,前者造影剂呈截然中断,断端可稍扩大,24h片盆腔内无造影剂弥散。繖部梗阻多有输卵管积水(Hydrosalpinx),表现为壶腹部带状或囊状影。碘油有时进入积水的卵管内表现为油珠状状聚,24h片见造影剂仍呈团状滞留于囊内。部分性梗阻,造影剂可有少部分排入盆腔,多数堆集于繖端。