二、关节的基本病变
（一)关节肿胀 关节肿胀（swelling of joint)常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别，大量关节积液可见关节间隙增宽。常见于炎症、外伤和出血性疾病。
（二)关节破坏 关节破坏（destruction of joint)是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损（图2-1-14)。关节间隙变窄和骨破坏程度不同。严重时可引起关节半脱位和变形。
关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异。急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围有时十分广泛。关节滑膜结核，软骨破坏开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状。
图2-1-14 关节破坏——膝关节结核
膝关节关节间隙变窄，关节面边缘有虫蚀状骨破坏
（三)关节退行性变 关节退行性变（degeneration lf joint)早期改变开始于软骨，为缓慢发生软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化。
关节退行性变的早期X线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。
这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显（图2-1-15、16)，是组织衰退的表现。此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致。不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变。
（四)关节强直 关节强直 （ankylosis of joint)可分为骨性与纤维性两种。
骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失。但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊。
（五)关节脱位 关节脱位（dislocation of joint)是组成关节骨骼的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。
图2-1-15 关节退行性变——颈椎关节病颈椎曲度变直，椎体边角锐利有骨赘形成，颈5～6椎间隙变窄，邻近的骨赘较明显
关节脱位多为外伤性，也有先天性或病理性。任何关节疾病造成关节破坏后都能发生关节脱位。
图2-1-16 关节退行性变－膝关节退行性骨关节病
膝关节的关节间隙变窄，边角锐利，有骨赘形成，关节面平而致密
