心、大血管MRI检查的优点是:①由于血流的流空效应,心大血管内腔呈黑的无信号区,与心血管壁的灰白信号形成良好的对比,能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。
一、检查方法
心、大血管是有搏动的运动器官,在MRI成像方面有特殊的要求:①心电门控或心电触发技术能够获得心动周期中预定点上的图像,同是也可作为检查中监视患者情况的一种手段;②成像序列,自旋回波为常规的脉冲序列。快速成像自旋回波序列对于心血管成像具有重要意义,能细致观察心肌收缩与舒张的变化,更准确地测量心功能;能观察瓣膜的功能状态和心内血液分流情况;能鉴别血管和含气的空腔、血流和血栓。
表3-2-1 心、大血管信号强度特征
组织 | T1WI | 质子密度 | T2WI |
流动血液 | 黑 | 黑 | 黑 |
大血管壁 | 黑灰 | 灰 | 灰 |
心肌 | 灰 | 灰 | 灰白 |
心包 | 灰 | 灰 | 灰白 |
心包脂肪 | 白 | 白 | 白灰 |
心、大血管的磁共振信号,在常规自旋回波序列中,由于血液的流空效应,其内腔呈黑的无信号或极低信号区,而心肌、血管壁呈灰的低信号(表3-2-1)。
在横断面图像上能显示房室间隔、房室壁之前后部、乳头肌和腱索,有时可见右冠状动脉主干;冠状面图像上能显示右心房、右心室、左心室侧壁、部分心室间隔、升主动脉、主动脉弓、头臂动脉、肺动脉主干及左右肺动脉,上下腔静脉进入右心房,有时可见左冠状动脉主干(图3-2-26)。矢状面图像,能显示心脏,主动脉的升、弓、降部和肺动脉主干。斜面图像上,可显示房室壁的厚度和心脏各房室的大小和房室间隔。
在快速成像序列,心、大血管的血流呈白的高信号,心肌为中等弱信号,瓣膜信号较心肌信号稍低。
图3-2-26 正常心、大血管MRI(SE序列)
冠状面图像←主动脉瓣,pm乳头肌,
V.主动脉Valsalva窦 S.上腔静脉