眼的影像学检查主要用于眼球突出的病因诊断、眶内肿瘤的诊断和眶内异物的定位。一般先用眼眶平片检查。眶内肿瘤未引起眶骨改变前，平片检查难于确定有无肿瘤和肿瘤的位置，USG、CT与MRI诊断价值较大，但对肿瘤的性质较难判断。眶内异物定位则主要用平片。
一、X线诊断
眼眶检查用平片，不用透视。常用摄影位置有20°后前位及53°后前斜位，前者用于检查眶骨，后者主要用于检查视神经孔。这两个位置用于眼球突出或眶内肿瘤的检查。
眼眶平片应观察：眶窝大小与形状，眶壁，包括眶顶、蝶骨小翼、蝶骨大翼、眶上裂、筛骨纸板（图5－2－1)等和眶窝密度，上述表现在两侧眼眶基本对称。
图5－2－1 正常眼眶（20°后前位)
视神经孔：53°后前斜位上，形近圆而略呈三角。边缘光滑整齐，密度较高。
眼眶病变有时与鼻窦或颅内病变有关，因此观察时也应注意鼻窦与颅骨情况。
（一)眼眶肿瘤 可分为：①眶内；②起于眶周；③颅内侵入眶内。临床上常有眼球突出，X线检查的目的是为了确定眼球突出的病因，病变的位置、范围和性质。
眶内肿瘤的主要改变为眶骨变化和钙斑的出现，依其部位可大致作出定位诊断，并判断其来源，但估计病变的范围与性质则较为困难。常见以下改变。
1.眶窝增大 发生于眶内生长较久的肿瘤，多呈匀称增大。
2.眶壁改变 邻近眶壁慢性生长的肿瘤，也可出现局限性受压、变形或破坏缺损。泪腺肿瘤可引起泪腺窝局部扩大或局限性骨缺损。眼球后肿瘤可造成蝶骨大小翼的骨缺损。局限性骨增生见于脑膜瘤。
3.眶窝软组织密度增加与钙斑 密度增加是眶内占位病变常见表现，多均匀一致这一征象虽不具特征，但可与眶周或颅内病变引起的眼球突出鉴别。
眶内静脉曲张可出现多个小的边界清楚的圆形钙斑，即静脉石，对诊断有一定价值。视网膜母细胞瘤、泪腺混合瘤、神经胶质瘤和血管瘤也可发生钙化。
4.眶上裂增大与破坏 不常见，可发生于眶内肿瘤、眶周病变和邻近眶上裂区的颅内病变。
5.视神经孔增大 见于视神经肿瘤，如视神经胶质瘤、视网膜母细胞瘤侵入视神经；视神经孔破坏见于颅内病变和眶周病变。
眶内原发肿瘤或炎性肿块，在确定其位置与范围上，常需CT检查。至于定性诊断，则不论平片或CT检查均较困难。
起于眶周的病变包括肿瘤或囊肿可来自鼻窦与眶骨。前者包括鼻窦粘液囊肿、骨瘤、癌或肉瘤，后者则可以是软骨瘤、血管瘤或肉瘤。X线可查出眶周病变本身的变化，如骨破坏与增生、鼻窦的膨大以及窦壁破坏等。
颅内病变引起眶骨的改变少见，常只限于蝶鞍及前中颅凹。
（二)眶内异物定位X线检查眶内不透X线异物的目的是确定①眶内有无异物；②异物的位置；③异物在眼球内或眼球外。眼球内异物需手术取出，定位要求准确。
确定眶内有无异物：用20°后前位及侧位，如均可见异物，且位置一致，则可确定有异物存在。
眶内异物定位：常用的方法是几何学法。利用异物同放在角膜缘上标志的关系以确定异物的位置。定位检查需在确定有眶内异物后进行。
通过测量可得知异物的方位，异物在角膜缘平面后方的深度和异物距眼球轴的距离等。作出异物在球内、球外的判断。因为球大小有个体别，对于眼球壁附近的异物究竟在眼球内抑或在眼球外是难以判断准确的。但CT则不难判断。
