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女性生殖系统CT与MRI检查诊断
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (三)卵巢囊肿或肿瘤 单纯的卵巢囊肿,大多是潴留囊肿,常较小,CT易于显示。表现为囊性低密度影,CT值接近水,边界光滑整齐,大小常为数厘米(图4-5-8)。囊性畸瘤表现为密度不均的低密度肿块,内含多种组织如脂肪、钙化、牙或骨组织。皮样囊肿,其壁常有钙化。卵巢囊腺瘤常较大。浆液性囊腺瘤可为单房性或多房性,壁较薄,少数可为双侧性。粘液性囊腺瘤壁较厚,常为多房性。它们的CT值约为15Hu,增强扫描其壁和囊均不增强。卵巢恶性肿瘤表现为盆腔或下腹部肿块,呈软组织密度,CT值40~50Hu,肿瘤大多同时具有实性和囊性部分,边缘不规则,这些有别于良性囊腺瘤和单纯性囊肿,增强扫描实体部分有增强。卵巢癌可产生腹水,其CT值偏高,可达60Hu,30%的病例可见腹膜或大网膜转移,表现为前腹壁后方扁平形软组织肿块,密度不均,境界不清。有时可见腹膜、腹腔内及肠壁间结节肿块。CT检查了解卵巢癌的范围和转移情况比判断原发癌更为重要。

图4-5-8 卵巢囊肿

子宫(U)左侧有一长圆形低密度区(→),边界清楚,其CT值与膀胱CT值相似

  MRI上,卵巢囊肿视其内容物成分,在T1WI上可为边界清楚的低信号、中或高信号区;T2WI上,囊肿信号强度明显增高。囊腺瘤主要包含多房性囊性肿瘤部分,有时还有实体部分,T1WI上见中等偏低信号,T2WI信号强度增高。卵巢畸胎瘤以含有较多脂肪为特征,不论T1WI还是T2WI其信号强度都能与脂肪相当,即T1WI呈极高信号,T2WI信号只稍减弱,钙化与毛发等则呈低信号。卵巢癌显示为轮廓不规则肿块。T1WI上肿块呈中等信号,介于液体与肌肉信号之间。T2WI上,其液性部分信号强度明显增高,实体部分只稍增高。坏死区则信号强度不均匀。大网膜和(或)腹膜转移表现为增厚及信号稍低而不均匀(低于脂肪的信号)。最近资料认为,以优良的MRI机与CT机为基本条件,对判断子宫癌的范围,MRI略优于CT;对判断卵巢癌尤其是腹膜转移CT略优于MRI;对判断淋巴结转移,两者大致相同。

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