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病理优势情感
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  病理优势情感(pathic dominant affect)是指在病态的精神活动中居于显著优势地位的情感,这种情感与客观刺激的强度和性质不相适应,与病人的内心体验有一定联系。

  【病因】

  1.情感高涨:常见于情感性障碍中的躁狂症;若情感增高的程度从轻度愉快、高兴到最高程度的极乐、狂喜、并带有令人难以理解的神秘色彩,即销魂状态,可见于癫痫等脑器质性精神障碍

  2.欣快:多见于脑器质性精神障碍、精神分裂症青春型。

  3.情绪低落或抑郁:抑郁症、反应性抑郁症、抑郁性神经症、焦虑性神经症、强迫症、更年期精神障碍、精神分裂症后抑郁、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍等均可出现。

  4.焦虑、惊恐发作:可见于焦虑症、抑郁症、强迫症、广场恐怖症癔症、脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍。

  5.恐怖:以恐怖性神经症为突出,也可见精神分裂症的早期。

  【临床表现】

  1.情感高涨(elation):指病人的情感活动较长时间内持续地显著增高,表现得欢欣喜悦、轻松愉快、自我感觉良好,显得忙忙碌碌、精力充沛,谈话时眉飞色舞,喜笑颜开,表情丰富生动,联想丰富、话多、夸大、语音高昂,兴趣广泛,对一切都感到非常乐观,好象从没有什么忧愁和烦恼。但病人此时易激惹,对事稍不如意即勃然大怒,或遇伤心事立即哭泣流泪,这可在瞬息间恢复原状。它往往与思维奔逸与活动增多同时出现,构成躁狂状态。

  情感高涨增高的程度从轻度愉快,高兴到最高程度的极乐、狂喜或消魂状态,极乐状态下自觉十分良好,如逢大喜,并无思维奔逸或动作增多,可有轻度意识障碍。

  2.欣快(euphoria):一般指在脑器质性疾病的基础上出现的一种快乐心情,患者自觉良好、幸福、面部呆傻、愚蠢、幼稚,没有丰富的内心体验,显得单调刻板,不能引起正常人的共鸣。

  3.情感低落或抑郁(depression):指负性情绪在较长时间内持续增高。它与情感高涨相反,患者心境抑郁、悲观厌世、整日忧心忡忡、兴趣索然、对自我评价过低,有度日如年之感,常自责自罪、出现自杀观念和自杀企图。情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少,意志要求下降,反应迟钝。这种心情与周围环境有密切联系。

  4.焦虑、惊恐发作:焦虑(anxiety)指在缺乏充分根据或明显客观因素的情况下,对自身状态或周围环境作过分严重的估计,担心自身健康和生命受到威胁。患者感到烦躁不安、紧张恐惧、顾虑重重,以致搓手顿足、唉声叹气,有如大祸临头、惶惶不可终日。也可伴有心悸、出汗、四肢发冷及胃肠功能失调症状。

  惊恐发作(panic disorder):指突然的、自发的、无法理解的惊恐体验、恐怖、焦虑,伴有呼吸困难、头晕、心悸、濒死感等躯体症状。医学全在线www.med126.com

  5.恐怖(phobia):指一类病人遇到特定的境遇或某一事物时,产生的一种紧张恐怖的心情。明知这种恐怖感是不正常的,却无法摆脱。恐怖的内容有:如怕脏、怕空旷的广场、怕见人、怕脸红、怕上学等。

  【鉴别诊断】

  一、情感高涨

  (一)躁高涨(manic phase) 以持续的情感高涨或易激惹为主要临床特征,并伴有思维奔逸、自负夸大、动作增多、行为轻率、注意力不集中、性欲亢进等症状。其情感高涨具有感染力和共鸣性,与内心体验协调一致。此病有反复发作倾向,间歇期精神正常。

  (二)癫痫性精神病(mental disorders caused byepilepsy) 此类患者可有情感高涨症状,情绪增高所表现的愉快感达到极乐即消魂状态,自觉十分良好如逢大喜,但内心体验与周围环境不协调,言语虽然增多,但不连贯,没有感染力,有轻度意识障碍。既往患者长期有反复发作的癫痫病史。

  (三)精神活性物质所致的精神障碍(mental disorders caused by psychoactive substance use)此类患者往往有长期使用精神活性物质史,在使用精神活性物质时或使用之后,出现精神运动性兴奋及异常情绪,从恐惧到销魂状态。同时还常伴有丰富生动鲜明的错幻觉,以及躯体和精神依赖症状。

  二、欣快

  (一)脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍(organic mental disorders and mental disorders caused by physical diseaese) 在器质性脑病中,如脑动脉硬化所致的精神障碍、肝性脑病等,欣快是情感障碍的一个常见症状,患者自觉良好、幸福,有浅薄的诙谐、戏谑行为,由于记忆智能受损,给人以愚蠢幼稚的感觉和呆傻,其精神症状往往具有可逆性,随原发疾病的好转而消失。

  (二)精神分裂症青春型(Schizopnrenia hebephrenictype) 青春型精神分裂症无明显的器质性病理基础,精神症状以思维、情感和行为的不协调为主要临床相,情感不适切,表情做作,情绪欣快,动作幼稚奇特,有兴奋冲动,片断的幻觉和妄想。此类患者病程迁延,预后较差。

  三、情感低落或抑郁

  (一)双相情感性障碍抑郁相(bipolar affectie disorder depressive phase)以持续的情感低落、思维迟钝、活动减少及意志减退为本病主要症状。表现兴趣索然、悉眉不展、悲观失望、自觉生不如死、精力减退,常出现自责自罪、消极自杀等,具有昼重夜轻特点。患者对病态没有自知力,症状不受环境改变而好转。

  (二)更年期抑郁症(involutional depression) 起病缓慢,先有更年期综合征的表现,全身不适、早醒、内分泌功能衰退及植物神经功能障碍;可出现焦虑抑郁、紧张恐惧,但没有明显的思维和运动抑制。部分患者有自罪、疑病、虚无妄想及严重的消极观念和行为。

  (三)反应性精神障碍(reactive mental disorders) 反应性精神障碍中,有一类在精神创伤下一个月左右,以情绪低沉、沮丧、兴趣降低,内疚或抑郁,可伴有焦虑、紧张或激越情绪为其特点的反应性抑郁状态。患者的整个精神活动集中于创伤性体验,凡与精神因素有联系的情景,均易引起患者的情绪反应,即使时过境迁,仍有“触景生情”之感。由于环境的改变症状常可好转。

  (四)精神分裂症后抑郁(post-schizophrenic depression) 精神分裂症残留期,由于心理社会因素、精神药物及内源性因素等,可出现抑郁症状。主要表现严重的呆滞、衰弱、被动及自杀企图,有孤独、茫然感,思想散漫,阻塞,常纠缠于一些空洞、虚无的观念,情感与思维、行为及环境不协调,环境的变化不会改善抑郁状态。

  (五)脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍 抑制症状常在脑器质性或躯体疾病后发生,表现为焦虑性抑郁,思维抑制不明显,常有疑病观念,症状具有波动性,一般随躯体疾病的好转而消失。

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