人类是地球上最高级的动物,行为活动极其复杂,除以上所述的行为异常外,还有一些无法归类的行为问题,且这些行为问题是临床工作中经常遇到的。
一、自杀
人类有意伤害或毁灭自己生命的行为称自杀。实际工作中通常将自杀分为两类:自杀死亡和自杀未遂。自杀作为一类精神症状常见于以下疾病:
(一)抑郁症 此类疾病的主要症状是情绪低落,整个精神活动充满悲观和绝望,对生活失去信心,因而常出现自杀行为。抑郁症的自杀多发生在凌晨,大多计划较周全,手段隐蔽,自杀成功率较高。
(二)精神分裂症 精神分裂症的自杀行为多是受幻觉妄想的支配,自杀多是突然的、无计划的,预防较为困难,自杀手段多较残忍。
(三)癔症 癔症病人的自杀属姿势性自杀,即用物品制伤自己的非要害部位,以达到发泄不满,缓解紧张,寻求注意和帮助的目的。
(四)反应性精神病 在强烈的精神刺激下发病,患者一时不能解决自己的困难产生厌世情绪,出现自杀行为。
(五)躯体疾病 严重的躯体疾病,使患者失去劳动能力或自我生活能力,或由于躯体疾病造成的疼痛不能耐受,可以出现自杀行为,其自杀多是有计划的,手段以服毒或自缢多见。
二、出走
指由于某些原因离家不归。
(一)精神分裂症 此类疾病出现的出走行为多是受幻觉妄想的影响,如言语性幻听令其出走,妄想的驱使而出走逃避或完成某种使命。
(二)各种躯体疾病导致意识障碍 由于其丧失定向能力而不能回归。
(三)精神发育迟滞 由于其智能缺损,影响其认识和定向能力,被人拐骗或无目的的自行出走。
(四)躁狂症 由于其情绪高涨、自命不凡,出现出走,大多不久能自行回复。
(五)正常人出走 正常人为逃避某种责任或不幸,亦可出走。
三、漫游
指在无意识障碍的情况下,因病态动机或无任何动机而置学习、工作与家庭不顾,漫无目的的逛游。漫游常见下列疾病:
(一)精神分裂症 精神分裂症的晚期,精神活动衰退后可出现漫游。
(二)精神发育迟滞 其智能障碍、认识功能受损,可出现无任何动机的行为动作,表现为漫游。
(三)痴呆 智能下降,工作能力丧失,行为动作可无目的、无动机,表现漫游。
(四)人格障碍 分裂型及反社会型人格障碍可出现漫游,根据病史可以明确诊断。
四、孤独症
指在意识清晰状态下,行为孤僻退缩,不与他人交往,整个精神活动与外界现实环境基本隔绝。表现为情感冷漠,疏远亲人,思维贫乏。
(一)精神分裂症 单纯型精神分裂症主要表现行为的孤独、思维贫乏、情感淡漠。
(二)人格障碍 分裂型人格障碍可表现行为孤独。根据其成长史及躯体检查可能明确诊断。