生物化学检验(biochemical tests)是实验室检验的重要组成部分。许多神经系统疾病可引起生化检验结果异常,对某些神经系统疾病具有特异的确诊价值,但对生化检验结果应结合临床表现做出科学分析。
一、血清酶学检验
【正常参考值】
乳酸脱氢酶(LDH) (乳酸→丙酮酸法)
儿童 1.0~2.8μmol·s-1/L
成人 0.8~1.5μmol·s-1/L
肌酸磷酸激酶(CPK)(Hughes比色法)
男 28.3~75.0U/L
女 14.5~45.0U/L
内酮激酶(PK)1317U/gHb
谷草转氨酶(GOT)(改良穆氏法)<667mmol·s-1/L
谷丙转氨酶(GPT)(改良穆氏法)<500nmol·s-1/L
【鉴别诊断】
(一)进行性肌营养不良症(progressive muscular cystrophy) 早期和进展期常有血清GPT、GOT、LDH、CPK、PK和醛缩酶等酶活性的增高,尤以CPK和PK最为敏感,CPK最高可达正常人的20~100倍。疾病晚期、明显肌肉萎缩者血清酶活性降低,乃至正常。CPK同功酶诊断肌营养不良症阳性率63%。
(二)嗜酸性肌炎(eosimophilic myositis) CPK升高,并有CDM和CK-MT(碱性磷酸酶同功酶出现)。www.med126.com
(三)多发性肌炎(polymyositis) 血清LDH、CPK、GOT、GPT等明显升高。
(四)病毒性肌炎(viral myositis) 细菌性肌炎(bacterial myositis) 先天性肌营养不良症(congenita muscular drstrophy)CPK、LDH、GOT等酶活性升高。
(五)V型糖元沉积病(mcardle diease) 血清CPK、LDH正常或轻度升高。
二、β-脂蛋白和胆固醇检验
【正常参考值】
B-脂蛋白<7.0g/L
胆固醇总量
儿童 3.12~5.20mmol/L
成人 2.8~36.00mmol/L
【鉴别诊断】
(一)Ⅰ型糖原沉积病(von Geirk diease) 胆固醇、甘油三脂、B-脂蛋白含量极高。
(二)脑动脉硬化症(cerebral arteriosclerosis) 胆固醇、甘三脂、B-脂蛋白正常或增高。
(三)B-脂蛋白缺乏病(Bassen-kornweig diease) 血清B-脂蛋白缺乏,胆固醇减少。
三、苯丙酮酸检验
【正常参考值】
新生儿 0.07~0.21mmol/L
成 人 <0.18mmol/L
【鉴别诊断】 苯丙酮尿病(phenylketonuria) 尿苯丙酮酸测定阳性,血清苯丙酮酸在1.2mmol/L以上可确诊。
四、铜蓝蛋白检验
【正常参考值】
(免疫扩散法)
新生儿 10~300mg/L
6月~1岁 150~500mg/L
1~12岁 300~650mg/L
2岁以上 150~600mg/L
【鉴别诊断】 肝豆状核变性(hepatole nticular degeneration) 血清铜蓝蛋白含量降低。