二、临床表现
（一)典型症状
1．惊厥 为婴儿期最常见的症状。常突然发生，持续时间短者数秒种，长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等，间歇期意识清晰，活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动。一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，体温可升高。
2．手足搐搦 幼儿和较大儿童多见。发作时神志清，腕部屈曲，手指伸直，拇指内收足踝部跖屈，足前部内收（如图)。
3．喉痉挛 多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难和吸气性哮呜，重者可致窒息死亡，应予重视。
（二)隐性体征
在患儿低血钙接近临界水平，但临床尚未出现上述症状时，称隐性手足搐搦症。此时其神经肌肉应激性增强，刺激周围神经可诱发局部肌肉抽搐，出现以下体征：
1．面神经征（Chvostek氏征)以指尖或叩诊锤叩击耳颧下方的面神经，同侧上唇及眼睑肌肉迅速收缩。
2．手搐搦征（Trousseau氏征)以血压计袖带包扎上臂，加压使桡动脉搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。
3．腓神经征（Peronea1 sign)叩击膝外侧腓骨头上方的腓神经，可见足背屈外翻。
图3-9 手足搐搦症的手痉挛
图3-10 手足搐搦的痉挛
三、诊断
冬未春初，婴儿或早产儿反复发作的无热惊厥，间隙期意识清晰，应首先想到本病可能若有维生素Ｄ缺乏史或佝偻病体征，诊断一般不难．查血钙常低于1.7～1.9mmo1/L，必要时查游离钙，钙剂试验性治疗也有助于诊断。妊娠蟓期孕母小腿抽搐史是诊断重要线索。
在鉴别诊断上须注意与其它无热性惊厥如婴儿痉挛症，低镁惊厥，先天性喉哮鸣等鉴别。
四、治疗
应立即控制惊厥，迅速补钙，可同时给予维生素D治疗。
（一)急救处理
可用鲁米那、水化氯醛或安定等镇静剂止惊，并防止窒息，有喉痉挛时须将舌尖拉出，进行人工呼吸，必要时行气管插管。
（二)补钙剂
在使用镇静剂同时应及时补充钙剂，根据血钙水平可分别采用以下方法补充：
血钙2～1.75mmo1/L（8.0～7.0mg/d1)者可予葡萄糖酸钙或乳酸钙1．0～1．5g/日，一日三次，口服。
血钙1.75～1．5mmo/L（7.0～6.0mg/d1)者则需静点10%葡萄糖酸钙1m1/kg/次，1次/日。
血钙<1.5mmo/L(<6.0/d1)者,可静点心0%葡萄糖酸钙2m1/kg/次,2次/日。
（三)日后若血钙升至1.75mmo1/L以上可改口服。静点速度不宜太快，否则大量钙由尿排出，影响疗效，也可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞甚或心脏骤停。
（四)维生素D疗法
维生素D吸收入人体后，有时先使血磷骤增，使磷酸钙骤然储存于骨骼，有暂时减少血钙的趋势。故在开始钙疗法同时不应给大剂量维生素D，以免诱发搐搦症状。一般等一周后再应用足量维生素D，每日约5，000～10，000Iu，直到佝偻病恢复期，以后改用预防量。
