（三)切开子宫下段 牵开膀胱，在距反折切开处下方2～3cm处，先作一长约3cm横切口（图218、219)。临产时间越长，子宫下段肌壁越薄，有时仅厚2～3mm。用刀缓缓切开（注意勿损伤胎儿)，至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用绷带剪向两边延伸，使成一长约12cm弯度向上的弧形切口（图220、221)。也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处（图222)，如认为开口不够大，可在两端弧形向上剪开扩大之。切勿向两侧直线剪开，以免损伤大血管（图223)。
图218 先作一小切口，刺破胎膜
图219 子宫下段切开部位示意图
图220 向左侧延长切口
图221 弧形切开，避免损伤两旁大血管
图222 伸入手指顺纤维方向轻轻分开
图223 扩大伤口示意
（四)胎儿娩出 伸手入宫腔，将儿头枕部转朝上，然后将儿头向上提，另一手在腹外自宫底向下推压，儿头多可顺利娩出（图224、225)。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操作。
图224 一手伸入宫腔带儿头，另一手在宫底按压帮助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
图225 用手托带儿头
儿头娩出有困难时，可试用产钳的一叶将其娩出（图226)，必要时用双叶夹取，置入方法同产钳术（图227)。
图226 用产钳的一叶带出儿头
图227 产钳夹取儿头
如儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加儿头娩出时的困难。
如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在原切口上缘正中作纵行切开，以扩大切口（图224)。切忌强行牵拉，以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可造成不易控制的大出血，应注意预防。
牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。如用产钳，必须轻轻置入，缓缓牵出。遇儿头深入盆腔，取出发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿头。
