第三节 雄激素
一、种类和制剂
(一)丙酸睾丸素 是目前应用最广泛的雄激素,供肌注。
(二)苯乙酸睾丸素 作用时间较丙酸睾丸素长,供肌注。
(三)甲基睾丸素 舌下含化,口服效果差,约为舌下含化的50%。
(四)三合激素 内含雄激素、雌激素及孕激素,肌注。
二、药理作用
(一)对生殖器作用 拮抗雌激素使子宫内膜萎缩,直接作用于子宫肌层及肌层血管平滑肌,使其收缩减少出血,但无明显止血作用。
(二)对丘脑下部及脑垂体的作用 抑制丘脑下部释放GnRH,从而减少垂体促性腺激素的分泌。
(三)对新陈代谢的作用 有明显促进蛋白质合成作用,增长肌肉,促进机体和骨骼的生长,可引起氯、钠、水潴留。
(四)其他 能促进皮脂腺的生长与分泌,形成痤疮。剂量过大,每月>300mg时,可能引起多毛、声音变粗等男性化现象。甲基睾丸素对肝脏有一定影响,可引起胆汁郁积性黄疸,肝功能不正常者慎用。
三、临床应用
常用雄激素的临床应用
药 名 | 适 应 症 | 剂量及用法 | 作用机理 |
丙酸睾丸素 | 更年期功血,子宫肌瘤 | 25mg/5~7日,肌注,月经期25mg/日,3天 | 子宫平滑肌收缩,减少出血,对抗雌激素作用 |
子宫内膜异位症 | 抑制促性腺激素的分泌,使异位内膜萎缩 | ||
功血 | 25mg加黄体酮20mg,1次/日,肌注,共5日,经前8天开始 | 黄体酮用作药物性刮宫,睾丸素减少撤药性出血 | |
甲基睾丸素 | 更年期功血 子宫肌瘤 子宫内膜异位症 |
5~10mg,1次/日,舌下含化,经期第6天起,共20日 | 同丙酸睾丸素www.med126.com |
功血 | 5~10mg,1次/日,舌下含化,加炔诺酮2.5mg/日,经期第16天起,共10日 | 同丙酸睾丸素加黄体酮 | |
更年期综合征 | 5~10mg,舌下含化加已烯雌酚0.25mg/日,经期第16天起,共20日 | 补充卵巢分泌雌激素之不足,雄激素对抗雌激素对子宫内膜作用 | |
三合激素 | 更年期功血 | 1ml 1次/日,肌注,3~5日,经前8日开始 | 黄体酮起药物性刮宫作用,雌二醇修复子宫内膜,睾丸素减少撤药性出血 |
功血少量,出血不止 | 1ml 1次/日,肌注3~5日 | 作用同上 |