此手术多用于切除子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等，下面介绍经腹部切除全子宫及附件（图248)的操作法。
图248 全子宫及右侧附件切除范围示意图
图249子宫局部解剖面观
B 膀胱 Ur 左侧输尿管 BL 阔韧带前叶附着处 UA 左侧子宫动脉 Ut 子宫 VA 左侧阴道动脉 UAu 子宫动脉上行支 R 直肠 V 阴道
图250 切除子宫时主要血管的缝扎部位
1 保留附件时的缝扎处 2 切除附件时的缝扎部位
X-X'为阔韧带的相对无血管区
手术时，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血，为此，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向（图4、242、249、250)。
一、手术步骤
（一)切口
取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。
（二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带
进入腹腔后先探查，了解病变范围。
以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流（图251)。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处（以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧（图250、252)。
图251 1.应斜向钳夹，以阻断全部上行血流
2.垂直夹，可将部分血管遗漏
图252 缝扎韧带及骨盆漏斗韧带
（三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧（图253)。
