[附]肛指检查
（一)肛指检查及目的 临产后，根据胎产次、宫缩强度、产程进展情况，适时在宫缩时行肛指检查，次数不宜过多。初产妇临产初期隔4小时检查一次，经产妇或宫缩较频间隔可缩短。肛查可了解宫颈软硬度、厚薄、扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小、胎先露、胎位及先露下降程度。先露下降程度以坐骨棘平面为衡量标准。以此为“O”点。在棘上1cm者“– 1”，棘下1cm者为“+ 1”，依次类推（图60)。当儿头颅顶骨在棘平时，表示儿头的最大断面已通过骨盆入口，称衔接（图61)。在此情况下胎儿的娩出多无问题。
图60 胎头高低的判定
图61 胎头“衔接”示意图
（二)肛指检查方法 以清洁纸覆盖阴道口，食指戴肛指套，蘸肥皂水或润滑油，轻轻伸入直肠，食指腹面向上，沿直肠前壁触胎儿先露部（图62)，如为头则硬；臀则软，表面不规则，可在先露部中央附近摸到一圆形凹陷，来回触摸凹陷边缘即能估计宫口的开大程度（图63)。宫口开全后，手指多仅能及胎儿先露部或羊膜囊，而摸不到宫颈边缘。如有产前出血者，忌肛查。
图62 肛指检查
图63 来回触摸宫口边缘，估计开大程度
[附]阴道检查
临产后如肛查不满意或有以下情况，可进行阴道检查，但必须严密消毒，避免宫内感染。
1．产时胎头不衔接，可通过阴道检查来了解骨盆形状及内径大小；
2．肛查不能确定胎位及宫口扩张程度；
3．寻找胎儿宫内窒息原因；
4．在产前阴道出血须查清原因者；
5．在决定手术前。
（4)破膜 胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。若先露为头，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂，并给予紧急处理。若羊水清亮而胎头浮动未入骨盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，预防脐带垂脱。破膜超过12小时尚未分娩者，应给予抗生素预防感染。
