6．新生儿处理

　　（1)呼吸道处理　胎儿娩出后，将胎儿置于平台上，及时用新生儿吸痰管清除新生儿口腔及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入导致新生儿窒息和新生儿肺炎。当呼吸道粘液和羊水确已吸净而仍无啼哭时，可用手轻拍新生儿足底促其啼器。新生儿大声啼器，表示呼吸道已畅通。

图75 开始缝阴道粘膜

图76 缝会阴部深层组织

图77 缝皮

　　（2)脐带处理　在清理呼吸道之后，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断。用75%酒精在脐根部消毒，用粗丝线在脐轮上0.5cm先扎一道，然后再扎一道（图78)。注意要扎紧，以防滑脱出血，但也不宜用力过大，以免将脐带勒断。最后在距结扎0.5cm处将脐带切断，断面涂以2.5%碘酊及酒精，或涂20%高锰酸钾溶液，注意勿涂到周围皮肤上，以免烧伤。干后用纱布覆盖，用脐带布包扎。

图78 结扎脐带

图79 结扎脐带

图79 “汽门芯皮圈勒脐带法”示意图

A：小橡皮管剪成小皮圈后穿上丝线 B：小皮圈套于止血钳上准备钳夹脐带 C：将皮圈拉绕过止血钳套住脐带 D：被勒紧的脐带 E：盖上“脐带帽”后扎紧

　　近年来，有用汽门芯橡皮圈来处理脐带，方法简便有效，如下图（图79)。将自行车用汽门芯小橡皮管剪成约2mm宽的小橡皮圈，穿以丝线作牵拉用。操作时先将橡皮圈套在止血钳上，钳夹脐带，切断后碘酒酒精消毒，将皮圈拉绕过止血钳，抽除丝线，最后用脐带布包扎好。

　　（3)预防眼结膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼，或用0.25%氯霉素或5%蛋白银溶液滴眼，预防新生儿眼结膜炎，尤其是淋菌性结膜炎。

　　（4)Apgar氏评分及其意义 新生儿Apgar氏评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度，是以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分10分，属正常新生儿。7～9分为轻度窒息，需一般处理。4～7分为中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治疗。4分以下为重度窒息，须紧急抢救（详见新生儿窒息章节)。7分以下应在出生后5分钟再评分。

　　（5)入新生儿室前及入室处理擦净新生儿足跟打足印及指印于新生儿病历上，系已标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的手腕带及包被。送新生儿至婴儿室，并进行体格检查，包括①测体重、身长及头径，注意新生儿是否成熟，与孕周数是否相符；②检查头部：枕先露的胎头，为适应产道形状，常发生胎头变形。若胎头在骨盆内较长时间压迫，则头皮软组织可发生局部水肿或称产瘤，多在1～2日内自然消退。检查囱门大小及紧张度；③检查心、肺、肝、脾及四肢活动情况，注意有无损伤等；④注意有无畸形，如唇裂、多指（趾)、脊柱裂、足内翻等。

新生儿Apgar氏评分法

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