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产前检查内容及孕期保健
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  4.胎心音 妊娠4~5个月左右在脐下正中线附近开始听到心音,以后随胎儿的的增长及胎位的不同,胎心音的部位也有所改变。因胎心音多自胎背传出,在胎背近肩胛处听得最清楚,故头位的胎头可在下腹两侧听取,臀位胎头可在上腹两侧听取。横侧位可在脐上或脐下腹中线处听取(图29);

图29 不同胎位的胎心音听取部位

  正常胎心率为120~160次/分,过快、过慢或不规律均表示胎儿有窒息的可能。

  胎心应与子宫动脉及胎盘杂音相区别。子宫动脉杂音是血流通过扩张的子宫动脉时所产生的吹风样低音响,胎盘杂音是血流通过胎盘时所产生,二者的快慢与母体脉搏一致。胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大。

  5.骨盆测量 骨盆是胎儿娩出时的通道,其大小和形态对分娩影响很大,狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇,在初次产前检查时,均应常规作骨盆测量及检查。

  (1)骨盆外测量仅能间接反映骨盆腔大小,须测量下列各径:

  髂棘间径(IS) 孕妇仰卧,用骨盆测量尺测两髂前上棘外缘间的距离,正常值约23~25cm(图30)。

  髂嵴间径(IC) 孕妇仰卧,测两髂嵴外缘间的最宽距离,正常值约25~28cm(图31)。

 图30髂棘及髂嵴间径起止点

图31 髂棘间径测量法

  以上两径线可相对地反映骨盆入口横径的大小。

  骶耻外径(EC) 产妇侧卧,上腿伸直,下腿弯曲,测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突下的距离,正常值18~20cm(图32、33、34)。此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。

图32 骶耻外径起止点

图33骶耻外径侧卧测量法 (上腿伸直、下腿屈曲)

图34 骶耻外径站立测量法

图35仰卧曲腿,孕妇双手抱膝,测量两坐骨结节间距离

 

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