微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科 > 妇产科学 > 正文
生殖器官瘘临床表现及诊断治疗
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  生殖器官瘘是生殖道与邻近器官间的异常通道,主要为尿瘘粪瘘,此外尚有子宫腹壁瘘。本章仅讨论尿瘘。

  尿瘘

  尿瘘为妇女最痛苦的疾病,由于尿液不断流出,裤子潮湿,尿味影响和周围人员的接近。所以患者在精神上和肉体上感到极大痛若。不少因之离婚,甚至轻生。

  一、病因

  (一)产伤 是引起尿瘘的主要原因。异常产第二产程延长,阴道前壁、膀胱及尿道被过分挤压于胎头与耻骨之间,致软组织发生水肿、缺血、坏死脱落,最后可形成瘘。常于产后一周左右开始漏尿。

  (二)手术创伤 难产手术助产,可因指征、条件未掌握好,或因操作粗暴,损伤了阴道、膀胱、尿道或直肠,立即漏尿或大便,如不修复,即形成尿瘘或粪瘘。盆腔或阴道妇科手术,尤其是肿瘤根治手术,如操作不细致,均可损伤膀胱或输尿管而形成瘘。

  (三)其它原因 少数系因癌肿转移、放射治疗损伤及结核等引起。

  二、分类

  较常见的尿瘘,按发生率多少排列,有以下几类(图179)。

图179 瘘部位图

  (一)膀胱阴道瘘

  (二)膀胱尿道阴道瘘 有时尿道可全部撕裂;

  (三)尿道阴道瘘;医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com

  (四)输尿管阴道瘘 损伤部位多在输尿管下段。

  三、临床表现 

  ①漏尿,出现的时间因产生瘘孔的原因而有区别。由于压迫性坏死、组织脱落而形成者,多在产后或术后3~7天开始漏尿。术中器坏损伤未经修补者,术后即开始漏尿。漏尿量的多少与瘘孔的部位,大小和病人体位有关。尿道阴道瘘之尿道内括约肌未受累者,只在膀胱胀满时尿溢出。输尿管阴道瘘,如仅一侧受累,则健侧尿液仍可进入膀胱,故在漏尿同时仍有自控性排尿。膀胱阴道瘘或膀胱宫颈瘘之瘘孔大者,完全失去自控性排尿;若瘘孔小或瘘道弯曲,在某种体位时尿液可在存于膀胱内,例如夜间睡眠时不漏尿,晨起后漏尿。②外阴及臀部皮炎,由尿液长期刺激所致。③多伴发泌尿系感染。④因阴道疤痕狭窄而致性交困难。⑤闭经,在生育年龄的患者约半数有闭经。

[1] [2] [3] 下一页

相关文章
第二节 电击的急救处理
第四节 医学教育在实施初级卫生保健中的作
第二节 避孕失败后的补救措施──人工流产
第四节 新生儿产伤
第十一节 其他行为问题
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map