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卵巢肿瘤诊断治疗方法
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (四)鉴别诊断

  1.卵巢非赘生性囊肿 如卵泡囊肿、黄体囊肿等,一般直径小于5cm,壁薄,多在1~2个月自然消退。

  2.子宫肌瘤 卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。

  3.早孕 子宫增大变软,有停经史,hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。

  4.慢性尿潴留 多有排尿困难或尿不净病史,包块位于下腹正中,边界不清,导尿后包块即消失,亦可用B超检查鉴别。

  5.附件炎性包块 有慢性盆腔炎与不育史,包块位置较低,有触痛,与子宫有粘连。

  6.腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。

巨大卵巢囊肿、腹水、结核性腹膜炎(包裹性积液)鉴别诊断

 

卵巢囊肿

腹 水

结核性腹膜炎

病 史

自觉有肿块自下腹一侧开始逐渐增大 无肿块,多继发于肝、肾、心脏器官疾病,腹部渐膨大 低热,消瘦、消化道症状明显,常闭经,腹部渐膨隆




视 诊

腹部向前突起,两侧较平 两侧外突,中间较平,如 不定

触 诊

可摸到肿块,巨大囊肿则不易扪清 摸不到肿块 有揉面感或有不规则块状物

叩 诊

两侧鼓音,中间浊音,无移动性浊音 两侧实音,中间鼓音,有移动性浊音 浊音与鼓音界限不定

妇科检查

子宫多被顶向前,不活动,后穹窿可扪及囊壁 子宫有浮球感 子宫附件可正常,也可与肠管粘连而摸不清

B 型超声
图像

圆形液性暗区,边界整齐,光滑 不规则液性暗区,其中有肠道光团浮动 不规则囊性液性暗区,壁常为肠管光团组织

X 线胃肠
造影

胃肠多被脐向外上方 肠管漂浮,活动度大,无占位病变 肠管粘连不易推开

  (五)治疗

  1.良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径小于5~6cm者,可观察3~6个月,如继续增大,或肿瘤直径虽小于5cm,但为实性肿瘤,均应手术切除。

  2.对儿童、年轻未孕患者,多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者,宜行卵巢肿瘤剥除术,尽可能保留部分卵巢组织,以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术,近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织,并维持女性正常生理功能。

  3.切除的肿瘤应立即剖开探查,必要时作冰冻切片检查。

  4.单侧肿瘤切除后,必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。

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