五、纤维喉镜检查法
纤维喉镜（fibrolaryngoscope)系利用导光玻璃纤维的可曲性、纤维光束亮度强和可向任何方向导光的特点，制成的镜体细而软的喉镜，其外径3.2~6mm,长度300mm以上，远端可向上弯曲90~130°，向下弯曲60~90°，视角为50°。光源用卤素灯的冷光源（图2-14)。
于表麻下进行操作。取坐位，检查者左手握镜柄的操纵体，右手指持镜干远端，轻轻送入鼻腔，沿鼻底经鼻咽部进入口咽，在调整远端、伸至喉部时，可观察会厌、杓会厌臂、室带、声带、前连合、后连合和声门下区，并能窥清直接喉镜下不能检查的部位，如会厌喉面、喉室等处。对颈部有畸形和张口困难者，也能顺利检查。亦可用于年老体弱者。
图2-14 纤 维 喉 镜
六、支气管镜检查法：
支气管镜检查（bronchoscopy)是经支气管镜对气管、支气管内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。这种内窥镜有两种类型：一种是由金属空心硬管制成，可以窥察各分叶支气管。另一种是光导纤维支气管镜（fibroptic bronchoscope),管身细、柔软、可弯曲，照明充分，图像清晰，可导入各肺次段支气管内，对诊断支气管病变，特别是早期肺癌等，较硬管更为方便，病人痛苦少，效果好。
支气管镜检查为用于原因不明或病变部位不明的下呼吸道疾病的常用诊断方法之一，亦常用于取除呼吸道异物或下呼吸道病理性阻塞物如肉芽、肿瘤、分泌物等的治疗。
在非紧急情况下对严重的心血管病变、近期严重咳血、晚期肺结核、急性炎症、颈椎病等金属支气管镜不宜应用。
器械的准备：一般成人用8~9mm内径的支气管镜，女性则用7～8mm，内径（表2-1)。
表2-1 支气管镜选用表
| 年龄（岁) | 内径（mm) | 长度（mm ) |
| 成人（男) | 8-9 | 400 |
| 成人（女) | 7-8 | 400 |
| 10-15 | 6-7 | 320-400 |
| 5-10 | 5-6 | 250-320 |
| 2-5 | 4-5 | 250-300 |
| 1-2 | 3.5-4 | 250 |
| 1以下 | 3-3.5 | 200-250 |
（一)操作程序：
术前准备及麻醉同直接喉镜检查。患者卧位及助手工作位置亦同直接喉镜检查，一般分间接与直接插入法两种。
1．间接法：适用于儿童。因幼儿支气管镜细小，难以看清声门，故借直接喉镜暴露声门后将支气管镜插入检查，以减少喉部创伤机会（图2-15)。
2．直接法：术者右手持支气管镜，左手拇指在下，食指在上扶持镜体，沿舌背中央或稍偏右进入口腔，看到悬雍垂和会厌后，将镜远端移于会厌喉面并继续深入少许，看清杓新状隆突，挑起会厌，此时患者头部渐后仰，使口腔、咽、喉与气管在同一直线上，左手拇指稍用力抬高支气管镜管，看清声门。将支气管镜柄恢复正中向前检视（图2-16)，可以在支气管分叉处见到气管隆凸。如检查右支气管则可将头稍向左偏，镜管顺气管隆凸右侧轻轻推进，即进入右主支气管，亦可按同样方法头向右偏检查左侧支气管。
图 2-15间接法导入支气管镜
图 2-16 直接法导入支气管镜
（二)注意事项：
1．支气管镜在气管内应保持正中位，应见到前后左右各壁。
2．检查支气管时先查健侧，再查患侧。
3．注意粘膜有无充血、溃疡、肉芽、肿瘤、瘢痕以及管壁有无狭窄或腔外压迫等情况。
4．气管内分泌物应充分吸出，并注意分泌物来源于哪一支气管口。
5．应随时注意患者全身情况，如心率、呼吸等。
七、食管镜检查法
食管镜检查（esophagoscopy)是将食管镜插入食管内对病变进行检查和治疗的一种方法。与支气管镜一样，食管镜亦有硬管和软管两种类型。对严重心血管病、严重食管静脉曲张、食道腐蚀伤急性期及危重患者，不宜进行检查。医学 全在.线提供
（一)器械准备：目前多应用椭圆或扁圆形管食管，选用规格见表2-2。
表2-2 食管镜选用表
| 年龄 | 内径(上下径×右右径)(mm) | 长度(mm) |
| 成人 | 17～19×11～13 | 450~530 |
| 女性及5岁以上者 | 10×15 | 250~350 |
| 取食管上端异物 | ||
| 5岁以下 | 8×14 | 200 |
| 1岁以上 | 7×10 | 200 |
光导纤维食品店管镜（fibroptic esophagoscope)镜体软，可弯曲，光照度强，视野广，能观察细微病变，诊断率高，病人痛苦小，不受脊椎畸形限制，操作较为方便，但作治疗及取异物较困难。临床分成人及儿童用二种。
（二)操作程序：操作时一般取“高低位”，患者头部位置同直接喉镜法。头部应高出台面15cm，先将食管镜沿口腔右侧插入喉咽部右侧的梨状窝，然后将食管镜的远端逐渐移向中线，于杓状软骨之后将镜管口向前下推进即达食管口，此时可见环咽肌在后壁隆起如一门槛，应等待食管口自动张开，或嘱患者做吞咽动作，看清食管入口空隙后，立即顺势将管端导入食管内。因该处后壁最薄，切忌不待食管口张开后，盲目强行推入，以免发生食管穿孔。当食管镜进入中段食管后，应将头部逐渐放低，并向右稍偏，以适合食管偏右的方向，胸段食管较颈段宽阔，在食管与主动脉交叉处的食管左前方可见搏动，检查时应予以注意。检查食管下段时，病人头位常低于手术台2～5cm。
食管镜检查时应始终保持镜管与管腔的方向一致，在能清晰地看清前后左右四壁情况下深入前进，不得偏向一侧，以免增加食管壁损伤机会。
正常食管粘膜平滑、湿润、柔软、呈淡红色。应注意观察粘膜有无充血、溃疡、肿瘤、静脉曲张，管腔有无狭窄、扩张等情况。
