（六)手术治疗
1．除病因的手术：矫治妨碍鼻窦引流的疾病，治疗邻近病灶。若有高位鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉则行鼻息肉摘除术。
2．上颌窦手术较常施行的有上颌窦根治术和上颌窦鼻内开窗术两种。
（1)上颌窦开窗术（antrostomy)：适用于窦腔内病变不重、不宜作上颌根治术者。
（2)上颌窦根治术（radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation)：适用于经保守治疗及多次穿刺冲洗治疗无效者、上颌窦异物、囊肿及其它良性肿瘤、疑上颌窦恶性肿瘤需探查者。局麻下进行，在患侧唇龈沟上约半厘米处，从第二至第五牙作横切口直达骨膜，向上剥离骨膜，暴露尖牙窝，骨凿或骨钻在尖牙窝处造孔，并用咬骨钳扩大，清除窦腔内病变组织，然后在下鼻道造约1.5厘米直径的引流孔，做粘膜瓣翻入窦腔，止血后填塞窦腔，并缝合唇龈内切口，填塞物于24～48小时后取出，一周后冲洗窦腔（图5-4)。
1 麻醉：翼腭窝上颌神经阻滞麻醉
2 眶下神经阻滞麻醉
3 唇龈沟粘膜下浸润麻醉
4 切开粘膜，粘膜骨膜一起剥离
5 暴露尖牙窝，凿开前壁骨质
6 扩大前壁洞口，清理病变组织
7 凿开上颌窦内侧壁骨质，形成下鼻道对孔
图5-4 上颌窦根治术
3．筛窦切开术（ethmoidotomy)：较常施行的有鼻内、鼻外和经上颌窦三种筛窦手术，根据病变程度和范围不同而选用，目的是将积脓的筛窦刮开、清理息肉等病变组织，并向鼻腔建立引流。应注意切勿损伤筛窦顶壁、纸样板或视神经等，以免引起严重的并发症。
4．额窦切开术（frontal sinusotomy)：有鼻内和鼻外两种方法，鼻内额窦手术常与鼻内筛窦手术同时进行，用额窦探针、刮匙及骨锉等将鼻额管扩大，以通畅引流。鼻外额窦手术除用于额窦炎外，更多用于额窦囊肿，在眉弓及内眦部切开皮肤及骨膜，在额窦底壁及前壁凿开窦腔，去除病变并将鼻额管扩大，以畅通引流。
5．蝶窦切开术（sphenoidotomy)：不常施行，必要时常与筛窦手术同时进行，主要行蝶窦口扩大术，以去除病变并畅通引流。
