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耳源性颅外并发症
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

  一、耳后骨膜下脓肿

  慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时,乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下,形成耳后骨膜下脓肿(postauricular subperiosteal abscess)。脓肿穿破骨膜及耳后皮肤则形成耳后瘘管,可长期不愈。

  临床表现

  (一)耳后皮肤红、肿、疼痛,可伴同侧头痛发热等全身症状。

  (二)耳后肿胀,压痛明显,骨膜未穿破者,触诊时波动感不明显,耳廓后沟消失,耳廓被推向前、外方(图9-8)。

图9-8 耳后骨膜下脓肿

  (三)脓肿诊断性穿刺,可抽出脓液。

  治疗 在抗生素控制下,行乳突根治术、脓肿切开引流术。

  二、颈部贝佐尔德脓肿

  乳突尖部气房发育良好时,乳突尖内侧的骨壁一般甚薄。若乳突内蓄脓,可穿破该处骨质脓液循此流入胸锁乳突肌的内面,在耳下颈侧深部形成脓肿,称贝佐尔德脓肿(Bezole’s abscess)。

  临床表现 同侧颈部疼痛,颈部运动受限;患侧颈部相当于乳突尖至下颌角水平处肿胀,压痛明显,由于脓肿位于胸锁乳突肌深面,故波感不明显。经穿刺抽脓,如有脓液,即可确诊。

  治疗 在抗生素控制下,乳突根治术的同时,颈部脓肿切开引流。

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