(二)清除中耳积液:
1.鼓膜穿刺抽液:用针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下自鼓膜前下方或下方刺入鼓室,以空针抽吸积液(图9-1)。必要时定期重复穿刺抽液,积液为粘液或胶状者,可用α-糜蛋白酶(5mg)溶液先注入中耳少许,待5~10分钟后,再注入其余溶液,稍加压慢注,常可冲洗出多量粘液或粘胶液,每周2次。
图9-1 鼓膜穿刺法及鼓膜切口部位
图9-2 鼓膜切开术及鼓室置管术
2.鼓膜切开术:液体粘稠,穿刺抽吸无效者,可作鼓膜切开术(图9-2)。鼓膜切开后吸尽鼓室内液体,积液粘稠者,可注药液入鼓室,如α-糜蛋白酶、透明质酸酶及50%尿素等。
3.鼓室置管术:分泌物粘稠,经上述处理无效;病情迁延,长期不愈或反复发作;或估计咽鼓管功能不能于短期内恢复正常者,可经鼓膜留置通气管(内径1~1.2mm的T形管或扣眼硅胶管)(图9-2)。通气管留置时间久暂不一,待咽鼓管功能恢复,即可取管。医学全在线www.med126.com
(三)病因治疗:
1.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体肥大者,行腺样体切除术。下鼻甲后端肥大者,行下鼻甲后端部分切除术。
2.抗生素治疗:急性期可选用抗生素,预防或控制感染。
3.类固醇激素药物:可用地塞米松或强地松口服,作短期治疗。