(二)环甲膜切开术(cricotomy):
对于病情危急,需立即抢救者,可先行环甲膜切开手术,待呼吸困难缓解后,再作常规气管切开术。
环甲膜切开术的手术要点:
1.于甲状软骨和环状软骨间作一长约2~4厘米的横行皮肤切口,于接近环状软骨处切开环甲膜,以弯血管钳扩大切口,插入气管套管或橡胶管或塑料管,并妥善固定。(图7-6)。
图7-6 环甲膜切开术
2.手术时应避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。
3.环甲膜切开术后的插管时间,一般不应超过24小时。
4.对情况十分紧急者,也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下区,亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当,防止刺入气管后壁。(图7-7)。
图7-7 环甲膜穿刺