检查
（一)鼻咽镜检查：间接鼻咽镜检查必要时可行纤维鼻咽镜检查，能早期发现癌肿原发部位，可呈结节状，菜花状或溃疡状，表现为粘膜充血、粗糙糜烂，鼻咽侧壁隆起等（图12-4，12-5)。
图12-4 鼻咽癌
图12－5 鼻咽癌鼻咽镜下所见
（二)脱落细胞学检查：由鼻咽部作组织刮片或负压吸引分泌物，涂片检查癌细胞，阳性率可达70～90%。
（三)活组织检查：鼻咽部取活体组织病理检查，如活检阴性，临床可疑者，应多次活检（图12-6)。如原发灶不明，颈部有可疑之肿大淋巴结，可行淋巴结穿刺或活检。
图12-6 经鼻腔自鼻咽取活检
（四)X线摄片或CT扫描检查：可见鼻咽部软组织影增厚或骨质破坏。
（五)血清学检查：血清中EB病毒抗体滴度增高或EB病毒免疫荧光抗体测定法诊断鼻咽癌阳性率达84%。医学全在线www.med126.com
（六)鼻咽荧光素染色检查：以吖啶橙染色，在荧光显微镜下观察。
诊断
鼻咽癌早期诊断极为重要，凡原因不明的头痛、颈部肿块、鼻涕带血、一侧外展肌麻痹、一侧鼓室积液者均应检查鼻咽部，以免延误诊断。粘膜下浸润型癌症不易发现，应特别注意，反复进行各种检查。
鼻咽癌颈淋巴结转移者，应与颈淋巴结核、何杰金氏病、腮腺混合瘤相鉴别。
治疗
（一)放射击治疗：钴60、电子加速器等。一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感，放射量一般为4～6周内予以5.5～7.0Gy肿瘤量，鳞状上皮癌，量可稍高。
（二)化学治疗：对晚期病例有远处转移灶，或放疗后复发者可用化学药物治疗，主要有环磷酰胺，量为200毫克，静脉注射每天一次，10～15天为一疗程。也可用氮芥、氯化氮芥、噻替呱、5-氟脲嘧啶等。近年采取联合用药，一般选用环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、争光霉素及环磷酰胺、长春新硷、强的松三联方案，6～7日为一疗程，近年亦有采取体外血液加温（43°C)颈外动脉供血区灌注（热疗)以及热疗联合化疗（热化疗)疗效颇佳，值得试用。
