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常见的口腔颌面部肿瘤临床表现/诊断治疗方法
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  三、囊肿(Cyst)

  口腔颌面部囊肿较为常见,根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性(如根端囊肿、含牙囊肿)、滞留性(如粘液囊肿、舌下囊肿)及胚胎发育性(如面裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等)。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。

  (一)根端囊肿(Radicular Cyst)

  根端囊肿是最常见的颌骨性牙源性囊肿。来自慢性牙周炎的根尖肉芽肿。由于慢性炎症的刺激,肉芽肿内的上皮组织增生,中央变性、液化,逐渐形成囊肿(图3-29)。囊肿内壁为复层鳞状上皮,外层有纤维组织。腔内含有淡黄色液体。

图3-29 根端囊肿

  临床表现

  根端囊肿呈球形膨胀、缓慢生长。一般无明显自觉症状。囊肿逐渐增大,可影响颌骨和牙齿。如颌骨骨质因受压而吸收、皮质层变薄,向外膨隆,触诊时有“乒乓球”样弹性感。邻近牙齿可被挤压而移位或倾斜。穿刺检查可抽出淡黄色水样囊液。如并发感染,则出现炎症症状。X线检查有助于诊断。片中显示圆形椭圆形边缘整齐的透射区、与牙根相连。

  治疗

  主要采用手术摘除囊肿。一般在口内作切口,翻起粘膜骨膜瓣,去除部位骨壁,暴露囊肿,将囊肿摘除(图3-30)。根据病源牙情况,拔除或作牙髓治疗。

  (二)粘液囊肿(Mucocee)

  粘液囊肿通常是由于粘液腺管阻塞、粘液潴留所致,可发生于唇、颊、舌粘膜,而以下唇 较多见。

①切口②切口剖面观③翻起粘膜骨膜瓣

④凿去骨壁,暴露囊肿 ⑤摘除囊肿 ⑥缝合伤口,患牙作根管治疗并修复

图3-30 根端囊肿摘除术

  临床表现

  粘液肿肿位于粘膜下,约黄豆大小,呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液,肿胀消退,但不久又可复发。多次复发后,囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。医学.全在.线www.med126.com

  治疗

  常以外科手术切除法和碘酊注入疗法。

  1.手术摘除囊肿。局麻下切开粘膜,完整剥出囊肿,如曾反复发作、囊壁粘连,则可作梭形切口将囊肿连同表面粘膜一并切除(图3-31)。

图3-31 下唇粘液囊肿切除

图3-32 舌下囊肿的手术切口

  2.磺酊注入疗法。注射前先抽出囊液,然后注入1%碘酊0.1~0.2ml于囊腔内即可。

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