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口腔颌面部炎症治疗方法/临床表现
来源:医学全在线 更新:2008/10/15 字体:

 

  (一)眶下蜂窝织炎(眶下间隙感染)(Infection of the Infraorbital Space)

  感染发生于眼眶下方,上颌骨前壁与局部表情肌之间(图3-17)。多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等),也可来自上唇或鼻侧的感染。

  局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀,鼻唇沟消失(附图13)。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。医.学.全.在.线.网.站.提供

  切开引流要点:一般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口,深达骨面,向尖牙凹骨面分离,以达引流(图3-18)。

图3-17 眶下蜂窝织炎发生的部位

图3-18 眶下蜂窝织炎切开引流的切口

  (二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)(Infection of the Submasseteric Space)

  感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间(图3-19),主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。

  主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟,穿刺检查有助于诊断。若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起下颌骨骨髓炎。

  切开引流要点:在下颌角下1.5-2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3-5cm。分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘,注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺。切开下颌骨下缘处的咬肌附着,以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液,放置引流(图3-20)。

图3-19 咬肌下蜂窝织发生的部位

图3-20 咬肌下蜂窝织炎切开引流

 

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