3.角膜缘和前房角:(图1-4,1-5)
角膜缘(limbus):是指从透明的角膜到不透明的巩膜之间灰白色的连接区,平均宽约1mm,角膜前弹力层的止端是球结膜的附着缘,后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘。在切面上,此两缘的联线就是角、巩膜的分界线,此区内角膜嵌入膜,在内外表面分别形成巩膜内沟和外沟。
前房角(angle of anterior chamber ):位于前房的边缘部内。由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成,其前壁为角膜缘,后膜为虹膜根部,两壁在睫状体前面相遇,构成房角隐窝。(1)前房角前壁的前界线称Schwalbe 线,在前房角镜下呈一条灰白色发亮略成突起的线,为角膜后弹力层的终止部。(2)巩膜突,是巩膜内沟的后缘,向前房突起,为睫状肌纵行纤维的附着部。(3)巩膜静脉窦,即Schlemm管,是一个围绕前房角一周的环行管。位于巩膜突稍前的巩膜内沟中,表面由小梁网所复盖,向外通过巩膜内静脉网或直接经房水静脉将房水运出球外,向内与前房交通。(4)小梁网(trabecular meshwork),为位于巩膜静脉窦内侧、Schwalbe 线和巩膜突之间的结构。房角镜下是一条宽约0.5mm的浅灰色透明带,随年龄增加呈黄色或棕色,常附有色素颗粒,是房水排出的主要区域。组织学上是以胶原纤维为核心、围以弹力纤维及玻璃样物质,最外层是内皮细胞。(5)前房角后壁,为虹膜根部,它的形态与房角的宽窄有密切关系。(6)房角隐窝,由睫状体前端构成,房角镜下为一条灰黑色的条带称睫状体带。
图1-4 角膜缘结构示意图
图 1-5 前房角模型图
临床上角膜缘、前房角的重要性在于:(1)后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构,是眼内液循环房水排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。(2)角膜缘是内眼手术切口的重要进路。(3)此处组织结构薄弱,眼球受外伤时,容易破裂。
(二)中层,葡萄膜(uvea)
由于此层颜色近似紫色葡萄故称葡萄膜,也称色素膜和血管膜。具有遮光、供给眼球营养的功能。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分(图1-6,1-7)。
1.虹膜(iris):(图1-6)
是葡萄膜最前部分,位于晶体前,周边与睫状体相连续。形如圆盘状,中央有一直径为2.5--4mm的圆孔,称瞳孔(pupil)。虹膜表面不平坦,有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处,有一环形锯齿状隆起,称虹膜卷缩轮(iris frill)是虹膜小动脉环所在处。由此轮将虹膜分为虹膜瞳孔部和虹膜睫状体部。虹膜与睫状体相连处称虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜动脉大环。虹膜有环行瞳孔括约肌受付交感神经支配和放射状的瞳孔开大肌受交感神经支配,能调节 瞳孔的大小。瞳孔可随光线的强弱而改变其大小,称瞳孔对光反射。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
虹膜的组织结构主要分为二层。即虹膜基质层,由疏松结缔组织、血管、神经和色素细胞构成。内层为色素上皮层,其前面有瞳孔扩大肌。
虹膜的生理特点是:(1)主要为调节 进入眼内的光线。(2)由于密布第V颅神经纤维网,在炎症时反应重,有剧烈的眼疼。
图1-6 虹膜表面
2.睫状体(ciliary body):(图1—7,1--8)
图1-7 眼部前部的经向切面
图1—8 眼球前部的后面观
贴附于巩膜内面,前接虹膜根部,后与脉络膜相连,是葡萄膜中间部分。宽约6--6.5mm。睫状体分为两部分;前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠,其内侧面有70--80个纵行放射状突起叫睫状突,主要功能是产生房水。后2/3宽约4--4. 5mm,薄而平坦称睫状体平坦部(或睫状环)。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶体悬韧带与晶体联系。睫状体内有睫状肌,与虹膜中的瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌统称为眼内肌。组织学上睫状体从外向内主要由睫状体棕黑板、睫状肌、睫状上皮细胞等构成。睫状肌含有三种平滑肌纤维,即纵行肌纤维、放射状肌纤维和环行肌纤维。
睫状体的生理特点是:(1)睫状突的上皮细胞产生房水,与眼压及眼球内部组织营养代谢有关。(2)调节 晶状体的屈光力。当睫状肌收缩时(主要是环行肌),悬韧带松驰,晶体借助于本身的弹性变凸,屈光力增加,可看清近处的物体。(3)睫状体也富有三叉神经末梢,在炎症时,眼疼明显。