二、春季性结膜炎(spring conjunctivitis)
本病为季节 性过敏性结膜炎,每逢春夏暖和季节 发病,秋凉后自行缓解,翌年春夏季又发,故又称春季卡他(spring conjunctivitis)。多见于儿童或青少年(3~25岁),男性多于女性(男女之比为3:1)。病因不明,一般认为是对灰尘、花粉、阳光等的过敏反应。可能为变态反应Ⅰ型。轻症者3~4年后自愈,重者可连续复发10余年。
(一)临床表现与类型
为双侧性,自觉奇痒、烧灼感,轻度怕光流泪,有粘丝状分泌物。
按病变部位可分为睑结膜型,角膜缘型,或二者同时存在的混合型。现分述如下。
1.睑结膜型
主要侵犯上睑结膜,由于结膜上皮和结缔组织增生,引起玻璃样变,有浆细胞、淋巴细胞和嗜酸性细胞浸润。临床所见:开始为睑结膜充血,继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头,乳头间有淡黄色沟,如卵石铺成的路面,结膜面呈淡红或灰色,睑板肥厚变硬,结膜刮片可找到嗜酸性细胞。(图5-8)
图5-8 春季结膜炎(睑结膜型)
2.角膜缘型(球结膜型)
围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上,发生灰黄色胶状隆起,时间久者,表面粗糙呈污秽色,严重时可围绕角膜缘呈堤状。
3.混合型:上述二型病变同时存在。