盘状红斑狼疮(DLE)为慢性复发性疾病，主要侵犯皮肤，其特征是有界限清楚的红色斑块(红斑)，毛囊栓塞，鳞屑，毛细血管扩张以及皮肤萎缩等。

病因不清。女性多见，30岁左右发病率最高，但与SLE相比，发病年龄范围远大于SLE(见上文)。

症状和体征

开始时，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5～10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位，鼻梁，头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射过皮肤的片状损害。粘膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"Carpet tack(地毯图钉)"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。

尽管本病通常局限于皮肤，但仍有近10%患者最终出现不同程度的全身表现，一般不严重，可能仅仅表现为抗核抗体阳性。白细胞减少以及轻微暂时的全身表现(如关节痛)常见。仅少数DLE病人发生慢性滑囊炎，别无其他"全身性"表现。

诊断

由于盘状和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同，所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查，以确定是否存在系统性病变。需要认真询问病史和进行体格检查，以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能。诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查，全血细胞计数，血沉，抗核因子试验及肾功能检查。皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮，但能排除其他疾患。抗双链DNA抗体在DLE总是阴性。医学全.在.线www.lindalemus.com

鉴别诊断中玫瑰痤疮(酒渣鼻)皮损以没有萎缩和出现脓疱为特征。脂溢性皮炎的皮损从不出现萎缩，并且常常累及鼻唇部，而DLE很少累及鼻唇部。日光过敏所致皮损也没有萎缩，在避免直接日光照射后损害常常消退。淋巴瘤或结节病的斑块类似DLE的皮损，通过活检可以确诊。当口唇和口腔粘膜受累时，应该排除扁平苔藓和粘膜白斑病。

治疗

应早期治疗，以防永久性萎缩。必须尽量减少在阳光或紫外线下暴露。外出时应采用防晒措施(参见第119节)。

局部涂擦肾上腺皮质激素类软膏或霜剂每日3～4次，常可使小皮损消退；如0.1%或0.5%醋酸去炎松，0.025%或0.2%氟氢松，0.05%丙酮缩氟氢羟龙(flurandrenolide)，0.1%戊酸倍他米松或0.05%倍他米松双丙酸盐等。后者可能疗效最好。对顽固性皮损，用丙酮缩氟氢羟龙塑料带封包疗法常可奏效。对于个别顽固斑块，可皮内注射0。1%醋酸炎松混悬液，但常能导致继发性皮肤萎缩。应避免过量使用外用激素。

抗疟药(如羟基氯喹200mg/d)，治疗本病非常有效。对耐药病例需要较大剂量(400mg/d)或联合用药(如羟基氯喹200mg/d与阿的平50～100mg/d并用)，治疗需数月到数年。