类似原发性骨瘤的疾病
在临床上或放射学诊断上，骨的许多非肿瘤性疾病可类似骨瘤。异位骨化(骨化性肌炎)或骨折后高度增生的骨痂可被误认为是恶性骨瘤。组织病理学检查可加以鉴别。
儿童的长骨单纯性单腔骨囊肿发生病理性骨折时，多数能引起医生的注意。小的囊肿在骨折愈合过程中自行愈合和封闭，但大的则需手术排除和骨移植。然而，常对皮质类固醇注射有较好疗效。
纤维性增生不良可能是由不正常的骨发育而产生的恶性骨损害，儿童期可发生在一个或数个骨。当有数骨受累，皮肤色素沉着和内分泌紊乱时称为Albright综合征。病损X线表现为囊性，范围广泛，可使骨变形。通常在青春期停止生长，自发的恶性变少见。治疗采用保守疗法，长骨的畸形可能需要手术矫正。
动脉瘤性骨囊肿是一种原因未明的囊性损害，通常在20岁以前发病。可发生于长骨的干骺端区，但任何骨都可出现。症状有疼痛与肿胀，可历经数周至数年才得到诊断。其体积缓慢地增大直到开始治疗。X线表现常具有界限清楚的密度减低区，偏心性，并有骨膜膨出产生的软组织扩张特征。骨膜新骨形成似为肿瘤画出轮廓。手术切除全部病灶是最好的办法。但有时不完全切除术后，肿瘤也可以完全退化。一般不用放射疗法，只有外科手术不能奏效的椎骨损害压迫脊髓时才选择放射治疗，因为射线照射后偶可发生肉瘤。
组织细胞增多病X(Letterer-Siwe病；Hand-Schüller-Christian病，嗜酸性细胞肉芽肿)参见第78节。本病为单个或多发性网状内皮性骨损害，通常X线可以确诊。当病损为单个且有骨膜新骨形成时，X线表现类似恶性骨瘤，故诊断要靠活检。当病损只有一个或数个时，低剂量放射，或者手术治疗可治愈。但年龄在3岁以下或任何年龄的患者病骨超过8个小时，特别是有出血表现和脾脏肿大的病人预后不良。可能发生较广泛的损害，特别是颅骨，极端广泛的损害可引起暴发性，迅速致死的疾病，死亡通常是由于呼吸或心脏功能衰竭。医学全在线www.med126.com
恶性转移性骨瘤
任何癌肿都可转移到骨，但从上皮癌(carcinoma)转移来的最多见，特别是乳腺，肺，前列腺，肾和甲状腺癌。任何骨均可受累，膝及肘远端的转移性骨瘤不常见。正接受抗癌治疗或已知患癌的病人，出现有关骨的症状时，应进行骨X线检查，以排除肿瘤转移的可能。转移癌在X线表现明朗以前，全身骨的同位素闪烁扫描有时可以检出。原发灶可能不清楚，但活检可提供原发肿瘤部位的线索。骨转移的症状偶可发生在原发性肿瘤被疑及之前。
治疗根据受累的原发瘤组织和原发灶器官类型而定，放疗与选择性化疗或内分泌治疗的联合法最常用。当病理性骨折即将发生或已经发生时，可采用外科技术来避免截肢。当原发癌已被除去，仅留有单个骨转移灶时，手术切除并用放疗或化疗，或三者合用，偶可达到治愈。
