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多发性硬化
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

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  是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病,青、中年多见,临床特点是病灶播散广泛,病程中常有缓解复发的神经系统损害症状。

诊断】 返回

  一、病史及症状

  临床症状复杂多变,病程呈自然缓解与复发的波动性进展,感染、过劳、外伤、情绪激动对本病的发生可能有一定的关系。因病损部位不同,临床征象多种多样。常见者有:

  1.精神症状:可表现欣快、易激动或抑郁。

  2.言语障碍:小脑病损引起发音不清、言语含混。

  3.颅神经及躯体感觉、运动、植物神经系统均可受损,依据受累部位的不同而出现相应的临床表现。

  二、体检发现

  1.颅神经损害:以视神经最为常见,视神经、视交叉受累而出现球后视神经炎。除视神经外,动眼神经、外展神经、听神经也可受累而出现相应的体征。

  2.感觉障碍:多由脊髓后索或脊丘系斑块引起。表现为麻木、束带感,后期可出现脊髓横贯性感觉障碍。

  3.运动系统功能障碍:锥体束损害出现痉挛性瘫痪,小脑或脊髓小脑束损害出现小脑性共济失调。

  4.少数病人出现尿潴留或尿失禁

  三、辅助检查:

  1.腰穿CSF检查:压力多正常,蛋白含量增高,以球蛋白为主。

  ⒉脑电图可异常。

  ⒊视、听神经诱发电位异常。

  ⒋头颅CT或MRI可见病损部位有斑块异常信号。

治疗措施】 返回

  无有效疗法,常采用治疗有:

  一、皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙1g/d静滴,5-7天后改为强的松30-40mg/d顿服,逐渐减量直至停药。硫唑嘌呤(2mg/kg/d)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。

  二、神经营养药物:胞二磷胆碱(250mg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGF1600u 肌注1次/d)可酌情选用。

  三、对症治疗:对痛性强直发作、三叉神经痛癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d,痉挛者可给安定等。

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