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病毒性咽炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:
概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

概述】 返回

  病毒性咽炎系病毒所引起的咽部急性感染。多在咽部、口腔粘膜及其周围皮肤发生疱疹,也可发生于角膜及外生殖器。

治疗措施】 返回

  1.常采用复方硼砂溶液、生理盐水或1%双氧水含漱;病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%龙胆紫,能促进溃疡面的愈合。

  2.注意休息,多饮开水,多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物,以增强身体抵抗力。

  3.为防止继发感染及缩短病程,可服用土霉素、麦迪霉素或肌注青霉素庆大霉素等。全身症状严重者,常静脉用抗生素加一定量激素。如青霉素800万U+庆大霉素24万U+地塞米松5mg静滴,或先锋霉素V6~8g+丁胺卡那霉素0.4+地塞米松5mg静滴,治疗效果好,一般无并发症。儿童用药量酌减。

  4.中药治疗此病有显著效果,分内服及外用两类。应根据病情选择用药,常用药物如下:

  (1)清热 生地连翘银花、淡竹叶木通、生草、川豆根、板蓝根

  (2)降火 黄柏黄芩黄连石膏知母

  (3)养阴 天冬麦冬熟地元参白芍沙参天花粉。

  此外,上海第二医学院口腔系应用“红白散”外治法,有效率达82.6%。其成分为:青黛30g,人中白12g,桔矾6g,冰片4.5g,牛黄0.3g,共研细末,局部涂匀,每日3~4次。

病因学】 返回

   其病原体种类很多,以疱疹病毒较多见,另外有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等。这种病毒在电镜下见是圆形小体,直径约180μm。当劳累过度,过敏素质,气温突变,身体受凉或某些物理、化学因素如汞、坤、铋、碘等的刺激,使身体抵抗力低下,易患此病。另外,急性鼻炎肺炎、流行性感冒疟疾、流行性脑膜炎等均可并发病毒性咽炎。

病理改变】 返回

  病变为上皮细胞水肿、膨胀,使表皮的棘细胞层隆起,形成水疱,内含大量多核白细胞及血清,细胞核内有嗜酸性包函体,水疱很快破裂,形成一浅溃疡,表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

临床表现】 返回

   临床可分为急、慢性二型,以急性型较多见。

  (一)急性型 起病急,先在咽和口腔粘膜、扁体和口角等处出现针尖大小的疱疹,呈圆形或椭圆形,孤立或丛集在一起,很快破裂形成浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围粘膜呈鲜红色,伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。婴幼儿哭闹不安,拒饮食,颌下淋巴结肿大并有压痛。

  (二)慢性型 多见于成年人,咽及口腔粘膜出现少数疱疹,破溃后覆有灰白色假膜,四周粘膜淡红,此愈彼起,持续甚久。咽部及口腔微感灼热疼痛,无明显症状。

鉴别诊断】 返回

   应与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状疱疹相鉴别。

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