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梗阻性食管疾病
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

(参见第34节食管肿瘤)

食管环(Schatzki环)

系2~4mm的粘膜结构,可能为先天性,使远端食管在鳞,柱状上皮交界处产生环状狭窄。

下食管环是引起间歇性吞咽困难的最常见原因。若食管腔直径<12mm,可对固体食物发生间歇性吞咽困难,如果远端食管充分扩张,X线钡餐检查可显示此环。若环直径>20mm常无症状,不能将吞咽困难归因于此。

指导患者充分咀嚼食物常是唯一需要的治疗方法,也可经内镜采用扩张或切除方法将此环折断。

食管蹼(Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征;缺铁性吞咽困难)

为一薄的横跨食管腔生长的粘膜。

偶可发生于未经治疗的严重的缺铁性贫血的患者,或更罕见于无明显贫血的患者。通常发生于食管上端,引起对固体食物的吞咽困难。常规的X线检查常易漏诊,但在X线电影照相上可清晰显示。随着贫血的治疗,食管蹼可消失,但在食管镜检查时容易破裂。

食管受压性吞咽困难

由先天性血管异常(通常为起源于主动脉弓左侧的异位右锁骨下动脉)压迫食管引起的吞咽困难。

食管受压性吞咽困难可发生于童年,或因异位血管的动脉硬化而出现较晚。食管X线检查显示在第三胸椎处主动脉弓上方有外部压迫。需要作动脉血管造影以确诊,只有极少数患者需外科手术矫正。

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