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旅游者腹泻
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

由于地方流行性细菌污染当地水源而在旅游者中发生的胃肠炎。

病因,流行病学病理生理学

旅游者腹泻可由任何一种细菌,病毒或寄生虫引起。然而,肠毒性大肠埃希菌是最常见的病因。该菌常存在于缺乏足够水净化的水源中。前往墨西哥,拉丁美洲,中东,亚洲及非洲旅行的人常常罹患。旅游者经常避免饮用当地水,但可通过刷牙时使用不适当冲洗的牙刷;饮用瓶装饮料时使用当地水制作的冰块;或摄入由当地水制作的食物而罹患。

症状,体征和诊断

在摄入污染食物或水后12~72小时出现恶心,呕吐,腹鸣,腹痛及腹泻。病情轻重不等,有些患者可发生发热和肌痛。绝大多数病例属轻症和自限性,但是会发生脱水,特别是在温暖的季节。

预防和治疗

旅游者应该到有安全信誉的饭店进餐,且避免街道小贩出售的食物及饮料。他们应该只食用烹调好的热食物;能够削皮的水果;不加冰的碳酸盐饮料;避免食用未经烹调的蔬菜。

口服大剂量次水杨酸铋悬浊液(60ml,每日4次)能起保护作用。预防用抗生素的作用尚无定论。对于旅游者腹泻反应特别敏感的患者,可预防性应用抗生素(如免疫缺陷的患者)。

治疗主要依靠补液。用次水杨酸铋或止泻剂(苯乙哌啶或洛哌丁胺)对症治疗可有帮助。如果症状持续4小时以上,上述药物应该停止。对于发热的患者或有血样便且不满2岁的儿童,应禁用止泻剂。碘氯喹啉可能在一些发展中国家还有,应该避免使用,因其可能引起神经损害。对无发热或粪便带血的轻症患者,一般不推荐应用抗生素,以免引起肠道菌丛的改变,促进耐药菌的形成。对较严重的腹泻(超过8小时后仍有3次或3次以上稀便),特别如果还存在呕吐,腹痛,发热或血样便时,有指征应用抗生素。甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异口恶唑(一片增效联磺片,每日2次口服)及环丙沙星(500mg,每日2次口服)可以缩短;旅游者腹泻"的病程。通常推荐疗程为3天,虽然更短的疗程也可能足够。对不满16岁儿童禁用环丙沙星。

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