一种以急性血性腹泻为典型特点的综合征，可导致溶血性-尿毒症综合征。
病因学和病理生理学
大肠埃希菌O157:H7和大肠埃希菌相似的菌株(称为肠出血性大肠埃希菌)产生大量的毒素，它们与由Ⅰ型志贺痢疾杆菌产生的强大的细胞毒素相似。当摄入肠出血性大肠埃希菌后，即在大肠中产生这类志贺毒素。它们可直接损伤粘膜，对肠壁上血管内皮细胞具有毒性作用；如果被吸收，则对其他血管内皮细胞(例如肾脏)产生毒性作用。
虽然超过100种大肠埃希菌血清型产生志贺毒素，但在北美，大肠埃希菌O157:H7血清型是最常见的。在美国和加拿大的一些地区，大肠埃希菌O157:H7感染引起的血性腹泻较志贺菌或沙门菌引起的更常见。虽然严重的感染最常见于儿童和老年人，但可发生于各年龄组。大肠埃希菌O157:H7的贮主是牛，暴发流行和散发的出血性结肠炎均发生在摄入未煮熟的牛肉(尤其是磨碎的牛肉)或未消毒的牛奶之后。当食物或水被牛的肥料或生的磨碎牛肉污染时，可以传播感染。这种细菌也可以经粪-口途径在人-人之间传播(尤其通过尿布在婴儿间传播)。
症状，体征和并发症
典型大肠埃希菌O157:H7感染起初表现为急性发作的腹痛和水样腹泻，在发病24小时内变为肉眼可见的血性腹泻。一些患者描述腹泻为"全是血而无粪便"，所以称之为出血性结肠炎。通常无发热或低热，偶尔也可高达39℃。若无合并感染，腹泻可持续1～8日。乙状结肠镜检可见红斑和水肿，钡剂灌肠显示典型的水肿证据---"拇指征"。
约5%病例并发溶血性-尿毒症综合征(HUS)，其特征为溶血性贫血，血小板减少和急性肾功能衰竭。发生于成人时，该综合征有时被诊断为血栓形成性血小板减少性紫癜(TTP)。腹泻后TTP可能与HUS相同。然而，与HUS不同的是大多数TTP患者无腹泻先兆(参见第133节血小板减少)。典型的，上述综合征在发病的第2周形成，可有体温升高和白细胞计数增加先兆，易发生于不满5岁儿童或超过60岁成人中。死亡可见于伴或不伴并发症的老年患者。医学全在线www.med126.com
诊断
从血性粪便培养中分离到致病菌，即可将大肠埃希菌O157:H7感染与细菌性痢疾和其他感染性血性腹泻区分。临床医师常常需特别地要求实验室检查该致病菌，因为同时有血性腹泻和严重腹痛而无发热时，可提示许多非感染性病因，所以对怀疑缺血性结肠炎，肠套叠和炎症性肠病的病例，应该考虑到大肠埃希菌O157:H7感染的可能性。
预防和治疗
正确地处理感染者的粪便，良好的卫生以及用肥皂仔细洗手，有助于限制感染的传播。在日托的背景下，下述的预防措施是有效的：将已知感染大肠埃希菌O157:H7的儿童集中看护；或要求感染该菌的儿童二次粪便培养阴性方能上学。采用巴氏法消毒牛奶和将牛肉充分烧煮，可防止食物源性传播。向公共卫生当局报告出血性结肠炎的暴发流行是很重要的，因为他们的干预可防止感染的扩大。
治疗主要依靠支持疗法。虽然大肠埃希菌对绝大多数常用抗生素敏感，但是抗生素并不能减轻症状，减少带菌或防止HUS发生。在感染后的一周内，对发生HUS高危患者(如不满5岁儿童，年老者)，应该观察其早期症状。发生并发症的患者需要精心照料，包括透析和其他特殊的治疗，这些可以在三级医疗护理中心进行。
