良性肿瘤

空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1%～5%。主要是良性的，其中包括平滑肌瘤，脂肪瘤，神经纤维瘤和纤维瘤，所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术。息肉可见于小肠，但更多见于结肠。在小肠中55%的血管瘤病例是多中心的。遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Osler-Weber综合征)是一种先天性进行性疾病，具有形成扩张的内皮腔隙的倾向。血管瘤可出血或形成肠套叠。血管发育不良或动静脉畸形是衰老的后果，多见于小肠的远侧端或盲肠。

诊断和治疗

采用小肠镜可发现十二指肠和空肠近端的肿瘤并作活检，且可凝固空肠出血病灶。动脉造影或锝核素出血部位扫描可能有助于出血点的定位，灌肠法可发现与鉴别小肠的肿块性病变。如果外科医生在不知道出血部位的情况下必须进行手术时，小肠透照法或术中内镜检查可能有助于确定小肠损伤部位。在内镜检查或手术时，电烙术，热灼除术或激光光线疗法可作为手术切除的替代疗法。

恶性肿瘤

腺癌不常见。通常该肿瘤发生于空肠近侧端，可引起轻微的症状。在有克罗恩病的情况下，肿瘤多发生于肠道远侧端和旁路或发炎的肠袢。腺癌在小肠克罗恩病患者中较结肠克罗恩病患者更为常见。发生于回肠的原发性恶性淋巴瘤可形成长而僵硬的肠段。小肠淋巴瘤常见于热带口炎性腹泻患者，小肠特别是回肠是类癌的第二个好发部位(仅次于阑尾)。50%的病例可出现多发性肿瘤。在直径＞2cm的恶性肿瘤中，80%患者至手术时已发生局部转移或肝转移。约30%的小肠类癌可引起梗阻，疼痛，出血或类癌综合征(参见第17节)。治疗为手术切除，可能需要多次手术。

卡波西肉瘤最早在犹太人和意大利老年男人中发现，可以进行性加重的形式在非洲人，器官移植的受体和艾滋病患者中发生，在伴有卡波西肉瘤的患者中40%～60%有消化道受累。病变可发生于胃肠道任何部位，但常见于胃，小肠或远端结肠。胃肠道损害常无症状，但是可发生出血，腹泻，蛋白丢失性肠病和肠套叠。在≤20%的患者中可发生第二个原发性小肠恶性肿瘤，其最多见的为淋巴细胞性白血病，非霍奇金淋巴瘤，霍奇金病或胃肠道腺癌。