憩室性疾病是由憩室导致的变病，憩室是一种消化道的后天性囊状粘膜向肌层突出，由于局部积存粪便，感染，出血或因破裂而引起症状。

憩室病是一种发生在结肠的多发性憩室。

憩室可以发生于结肠的任何部位，常见于乙状结肠，但极少发生于直肠腹膜折返处以下部位，憩室的直径从3mm至3cm不等，大多数憩室是多发的，40岁以下不常见，但40岁以后的发生率迅速增加，至90岁基本上每个人都将会有许多憩室。巨大憩室很少见，其直径可在3～15cm之间，并可能是单发的。

病因学和发病机制

一般认为憩室是在肠道肌层节段性痉挛的基础上发生的，由此引起的肠腔压力的增高可能将粘膜从肠道肌层最薄弱点---邻近肠壁内血管的区域向外突出。在乙状结肠中经常可以发现肌肉的高度萎缩。巨大憩室的病因不清楚。一种理论认为在憩室底部存在着瓣膜样的异常致使肠气体只能进入，而不易逸出。

症状，体征和诊断

憩室腔内可以出血，有时为大量出血，其原因可能为继发于憩室内嵌塞的粪便对邻近血管的侵蚀。除了出血，憩室本身是无害的。然而，因为囊内粪便的嵌塞，随之可发生继发性的侵蚀和炎症及憩室炎，并伴有并发症。

如直肠出血或憩室炎症等症状存在时就要怀疑憩室病，基于这种怀疑而临床上又缺乏急性症状时，可通过钡剂灌肠造影，尤其是通过气钡对照造影或结肠镜检查来诊断。

对正在出血的病例，可通过核素扫描诊断(参见第22节)，但如出血的速度是≥1ml/min时，选择血管造影是最好的诊断方法。如出血自动或在血管造影后停止，应该在2～3周内作进一步检查以排除其他原因引起的出血。全结肠镜是明确出血原因的最好方法。如右半结肠观察不满意，则接下来可选择可弯曲的乙状结肠镜检查并结合钡剂灌肠造影。

治疗

憩室病的治疗原则是尽可能消除节段性痉挛。高渣饮食辅以欧车前草制剂或谷类是有效的，禁止低渣饮食。理论上，解痉药(如颠茄叶)是有用的；但实际上疗效很难确定，长期使用，尤其是老年患者会引起相反的副作用。没有指征对无并发症的憩室病患者进行手术治疗。对痉挛性结肠炎(具有憩室，痉挛和腹泻)的受累区段作切除和吻合术，其疗效往往是不肯定的。

应对上，下肠系膜动脉均进行插管。选择性注射加压素可控制70%患者的出血。一些患者于数天内会发生再出血而需要手术。如果已知出血部位，可施行节段性肠切除术。在近75%患者中，尽管憩室多见于左侧结肠，这种出血是在结肠脾曲的近侧端，如果出血部位不能确定，则需要作结肠次全切除术。

巨大憩室需手术。这些病变可在腹部X线平片或钡剂灌肠中被发现，因为其穿孔或感染的可能性很大，所以还是进行节段性结肠切除术为好。