微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 肺部疾病 > 正文
职业性肺疾病概述
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

职业性肺疾病是与生产环境中吸入物质直接有关的肺疾病。

吸入物质的作用取决于多种因素,即其物理和化学的特性,接触者的易感性,在支气管树中的沉积部位和剂量(表75-1)。

 

物理特征包括吸入物的状态。吸入物可以是颗粒物质(固体),雾状物质(液体),蒸气(正常情况下为液体物质的气体形式)或气体(没有固定体积的物质)。有时,吸入颗粒在肺内沉积并停留下来,如果为可溶性的,它可由血液吸收。大部分情况下机体防御机制可排除不溶性颗粒和雾气。

个体间存在易感性差异。例如有些人粘液纤毛从死腔内排除颗粒的速度较另一些人快。此清除率由遗传决定。易感性也受免疫状态的影响。

颗粒的沉积部位决定着肺组织的反应(表75-2)。颗粒沉积于呼吸道主要通过三种物理过程:沉降,惯性撞击和扩散。介于6~25μm的较大颗粒,通过沉降和惯性撞击而在鼻腔内沉积,少部分在传导性气道内沉积。介于0.5~6μm的颗粒,通过惯性撞击,最易沉积在肺的气体交换部分。介于1~3μm的颗粒与肺尘埃沉着病关系最大。<0.1μm的颗粒大多由扩散而沉积于肺实质,但不少被呼出体外。细小的石棉纤维的穿透性极大,能移至胸膜产生良性病损或恶性间皮瘤。

 

颗粒沉积于鼻腔内可致鼻炎,枯草热(可认为与农业工人的职业有关),鼻中隔穿孔见于铬工人,鼻癌见于家具工人。

颗粒沉积于气管和支气管可引起三种反应:(1)由抗原-抗体反应引起支气管收缩,如某些职业性哮喘;在棉屑沉着病时,颗粒的沉积(通过药理机制)可使气道的肥大细胞产生支气管收缩物,如组胺和过敏性慢反应物质(白三烯C4,D4和E4);或因Sulfites刺激而反射性引起。(2)长期颗粒沉积可致粘液腺肥大或支气管炎,有时引起慢性轻度气道阻塞。(3)石棉纤维或吸附有氡子体的粉尘沉积可致肺癌发生。

如沉积在肺实质内的颗粒是有机物并具抗原性,它们可引起过敏性肺炎(外源性过敏性肺泡炎),一种累及肺泡和呼吸细支气管的急性肉芽肿病变(参见第76节)。如颗粒为无机物,纤维变性反应可以是病灶性和结节性,如典型的硅沉着病,或者可以是弥漫性和普遍性的,如石棉沉着病及铍中毒。如颗粒无致病活性(如氧化锡),可发生良性肺尘病不伴有纤维变性。吸入某些气体和蒸气(如汞,镉,二氧化氮)可引起急性水肿,急性肺泡炎和闭塞性细支气管炎

相关文章
3-1 股骨颈骨折
265-38 小儿不明热
180-1 脱髓鞘性疾病
96-11 大泡性角膜病变
250-1 高危妊娠概述
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map