鼻出血继发于局部感染如鼻前庭炎，鼻炎及鼻窦炎；全身性感染如猩红热，疟疾和伤寒；鼻粘膜干燥；外伤(如用指挖鼻和鼻骨折)；动脉硬化；高血压；鼻窦或鼻咽部肿瘤；鼻中隔穿孔和有出血趋向的再生障碍性贫血，白血病，血小板减少症，肝病，遗传性凝血病和Rendu-Osler-Weber综合征(遗传出血性毛细血管扩张症---参见第134节)。

治疗

大多数的鼻出血来自鼻中隔前下方的血管丛(Kiesselbach区)。捏住两侧鼻翼5～10分钟可以止血。如无效则必须找到出血点。用浸有0。25%新福林(去氧肾上腺素)和局部麻醉药如2%利多卡因的卷棉拭子压迫，可以暂时止血。电灼或用涂药器的头端浸有75%硝酸银液涂拭出血部位，可控制出血而并不过深地灼伤粘膜。

对于由出血倾向性病变引起的鼻衄，要用凡士林纱条填塞加压止血而又尽可能地不损伤出血点。烧灼法无用，因烧灼后边缘可重新开始出血。如可能应注意确定和治疗出血性疾病。

动脉硬化和高血压患者，出血点常位于下鼻道的后方并难于控制。需要结扎颌内动脉及其分支或填塞后鼻腔以止血。通过上颌窦径路，在手术显微镜下找到动脉并用银夹结扎。填塞鼻腔后部可用10cm见方的凡士林纱条折叠并卷成很紧的塞子，用两股粗丝线缝于其上。将一股丝线的一端系于从鼻衄一侧经鼻腔从口咽部引出的导管一端，然后将导管仍从鼻腔拉出，这样，由丝线系住的塞子可被填塞在软腭后方的鼻咽部。另一股丝线留于软腭部用作日后将塞子从鼻咽部经口拉出(也可用带气囊的Foley导管代替，将留置于鼻咽部的气囊充气以阻塞后鼻孔)。鼻腔，特别是下鼻道的后部被塞子塞紧，第一根丝线紧扎于放在前鼻孔处纱布卷，以保证有效的后鼻孔填塞。填塞后4天，给以抗生素以防止鼻窦炎和中耳炎。最好是根据对局部细菌及其抗药情况的了解选择抗生素。后鼻孔填塞会降低动脉氧分压，因而填塞期间需要吸氧。www.med126.com

Rendu-Osler-Weber综合征的多发性严重出血可由粘膜内动静脉性动脉瘤所引起，造成严重和持久的贫血，且用铁剂治疗也不容易纠正。移植中厚皮片(中隔皮肤整形术)可减少出血的发作，使贫血得以纠正。

严重鼻衄常由肝病引起。患者常吞进大量血液，必须尽快灌肠和用泻剂以排除；应服用不吸收的抗生素(如新霉素1g口服，每天1次)以防止肠道内血液的分解和氨的吸收。

根据血红蛋白水平，生命体征及中央静脉压力决定是否需要输血。