鼻骨较之其他面部骨折更常见。骨折能累及上颌骨的额突和鼻中隔,以及粘膜的撕裂导致鼻出血。软组织肿胀迅即发生,并使骨折断裂处变得不清楚。中隔血肿可发生于软骨膜和鼻中隔软骨之间,并可能感染;脓肿形成导致中隔软骨缺血和感染性坏死,造成鼻的鞍状畸形。
诊断和治疗
如鼻钝挫伤后鼻出血应疑及骨折。通过轻按鼻梁处以检查有无畸形,鼻骨的不稳定性,捻发音和压痛点,通常可确立诊断,并为X线摄片证实。最常见的畸形是鼻梁偏向一侧,以及另一侧鼻骨和上颌骨的额突塌陷。
成人鼻骨骨折可在局部麻醉下复位;小儿需用全麻。用内外手法牵引可使鼻骨复位良好:将钝头剥离子伸到塌陷鼻骨的下方,将塌陷之骨向前向外抬出,而同时从对侧压迫以使鼻梁回复到中线。复位后可通过鼻内填塞和鼻外夹板固定。中隔血肿需立即切开引流,以防止感染和软骨坏死。中隔骨折复位后的位置难以保持,日后常需进行中隔矫正手术。