微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 耳鼻咽喉疾病 > 正文
良性阵发性位置性眩晕(姿势性或位置性眩晕)
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

由一定的头位所诱发的,持续短于30秒的剧烈眩晕

病因学和症状

曾证实在后半规管壶腹嵴内有颗粒状嗜碱性物质。嵴顶的沉淀物(嵴顶沉石症)可能是来源于耳石的一种碳酸钙结晶,正常时植入在内耳的球囊和椭圆囊斑上。椭圆囊耳石膜的自发性蜕变,迷路震荡,中耳炎,耳部手术和前庭动脉前支阻塞等可能是与发病有关的病因学因素。

良性阵发性位置性眩晕可在患者向一耳或另一耳侧卧,或当头往后仰向上看时发生。眼震可同样出现,但无耳聋耳鸣伴发。良性阵发性位置性眩晕可在数周到数月内消退。但可能在数月或数年后复发。

诊断

可进行位置性眼震的激发试验。患者坐于检查台上,然后让头部转向一侧,并迅即采取头部低垂于检查台一端的仰卧位。几秒钟潜伏期后可出现剧烈的眩晕,持续约15~20秒,并伴有旋转性眼震。如患耳是左耳,当头部转向左侧时,眼震呈顺时针方向;如患耳是右耳,眼震呈逆时针方向。当患者重新取坐位时,反应重复发作,但眼震方向与前述卧位时相反,程度也较轻。反应呈疲劳性质,故在立即反复的试验下,反应会减退。医线网站www.med126.com

在终器或中枢神经系统的病变中可发生位置性眼震。可以从反应的潜伏期和主观感觉的严重程度,易疲劳性,有限的反应持续时间和旋转性眼震的方向,对良性阵发性位置性眩晕从中枢神经系统疾患中进行区别。中枢神经系统疾病的位置性眼震没有潜伏期,疲劳性及严重的主观感觉,并且只要位置维持,前述反应仍可继续下去。眼震由于中枢神经系统疾病所致,可以是垂直型或方向变化型,如果是旋转型,则很可能是错向型(即与预期的方向相反)。

诊断性评估应包括听力检查,冷热试验的眼震电图以及钆增强的MRI,特别要注意内听道以排除其他情况如听神经瘤

治疗

告诉患者避免能激发的位置。如良性阵发性位置性眩晕病程已达1年,通常可以经鼓室径路,分离并切断患侧耳的供应后半规管的神经而获缓解。在某些病例中这一治疗可导致听力损害。

相关文章
260-42 足月儿婴儿室内感染
185-4 Munchausen综合征
261-43 肾脏和泌尿生殖系统的缺陷
188-4 分离性身份识别障碍(多重人格障碍)
261-48 家族性亚氨基甘氨酸尿
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map